水胶体敷料用于输液港置管切口处感染的护理体会

袁艳秋

（江苏省徐州医学院附属医院放疗科，江苏 徐州 221000）

水胶体敷料是一类在临床工作中得到广泛应用的创面敷料，对于难愈合、破溃的伤口及压疮、静脉炎具有显著疗效。现将一例我科右锁骨下皮埋输液港发生切口感染的肺癌老年患者，使用水胶体敷料的效果，报告如下。

1 病例简介

患者，老年男性，70 岁，因“小细胞肺癌 2 月余，化疗后 2月”入院，既往糖尿病、高血压病史。病程中患者反复有咳嗽、咳痰，胸闷、气喘，四肢轻度水肿，无恶心、呕吐，睡眠、二便正常。入院查体：T：36.4℃，P:78次/分，BP：150/96mmHg,遵医嘱予以止咳化痰、消肿、抗感染、营养支持治疗。因患者血管穿刺困难，于手术室行输液港植入术，切口处采用可吸收线缝合。术毕安返病房，第二天行外科换药，并予无菌敷料覆盖，保持其干燥，此过程严格遵守无菌操作原则,第 7 天行输液港拔针，发现患者切口处破溃渗液，皮肤色素沉着。依据患者情况，暂停输液港使用，加强换药。切口处予生理盐水清洁，贝复济喷涂后晾干，予水胶体敷料应用，每日严格交接班，观察水胶体敷料覆盖处皮肤恢复情况。水胶体敷料应用后第二天，患者切口处无渗液，8 天后患者切口处皮肤干燥，破溃愈合，色素沉着减退，予恢复患者输液港使用。

2 护理体会

水胶体敷料内含亲水性辅料，可有效提高肉芽组织纤维蛋白溶解酶的活性，吸引巨噬细胞聚集，加速分解纤维蛋白[1-2]，密闭的水胶体敷料能创造湿性环境来代替通常伤口结痂而覆盖提供的湿性环境，通过提高生长因子的活性而加快细胞繁殖，促进伤口愈合[3-4]。本例患者是老年男性，既往有糖尿病病史，皮肤破溃后不易愈合，且容易继发感染。在自身控制血糖及抗感染的基础上，水胶体敷料的应用，不仅可以加快愈合速度，同时亦可以阻隔外界细菌，且易便于观察患者切口情况。每日晨晚间交接班，严格交接患者切口处皮肤情况，每班记录患者切口恢复情况。同时耐心、细心的为患者及家属解答疑惑，消除患者顾虑，获得患者及家属的认可。8 天后患者切口处皮肤干燥，破溃愈合，色素沉着减退，输液港恢复使用。

现如今的社会，医学发展迅速，治疗不再单单只是为患者减轻疾病的痛苦，更要在治疗疾病的同时，提高患者的生活质量。输液港的广泛使用，要求护理人员对其维护及其并发症护理都要全面掌握。应对输液港切口感染，应用合适的水胶体敷料，可以加快切口的愈合并有效控制感染，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。