家庭早期综合康复护理干预对脑瘫患儿的护理效果

葛庆云

（南京市妇幼保健院，江苏 南京 211300）

临床中，脑瘫患儿是新生儿因各种因素致使出生一个月内出现非进行性的脑部损伤，其主要特征是中枢神经障碍以及姿势异常，同时在视觉、听觉、智力、语言以及运动等方面患儿存在程度不同的障碍，给家庭、社会均带来沉重的负担[1]。为了探讨和分析在脑瘫患儿中家庭早期综合康复护理的护理效果，此次抽取2015年9月-2018年2月在我院医治的脑瘫患儿（56例）当分析的对象，具体研究内容如下：

1 资料、方法

1.1 资料

此次抽取2015年9月-2018年2月在我院医治的脑瘫患儿（56例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组28例。其中甲组男性16例，女性12例；患儿年龄在1个月-4岁之间，平均为（2.11±0.54）岁；乙组男性为17例，女性为11例；患儿年龄在2个月-4岁之间，平均为（2.17±0.50）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义。

1.2 方法

此次研究患儿均一般护理：在出院前给予家属健康宣教，提高家属的基础护理能力以及生活护理能力，护理主要是心理疏导、肢体活动、饮食干预、穿脱衣服以及如厕等。研究甲组加家庭早期综合康复护理：患儿出院时，给予家属心理疏导，提高其对患儿康复的信心，充分不评估患儿的康复个身体素质，给予家属康复护理指导，主要是抱姿、睡姿、运动康复、语言训练，制定康复护理计划，要求家属出院到家后立即开展。睡姿、抱姿，对痉挛型患儿要选择骑跨式抱姿，注意不要遮挡患儿的视线，适当调整上肢。肌张力低、不经常运动的患儿选择抱球式抱姿，保持躯干位置正确。建议患儿侧卧姿势睡觉，在痉挛型患儿的腿间放稍厚软垫防，侧卧位的基础上上肢正中位置伸展，定期调整侧卧姿势。语言训练，头部正中位，控制肩膀与上臂，同患儿的双眼对视，提高交谈次数、频率，制造交流机会，并鼓励患儿说话。运动康复训练，肢体运动，在软垫上进行患儿的行走、支撑、爬行、平衡等训练。头向一侧偏、后仰或者下垂给予翻身训练；对异常坐姿进行纠正，进行重心移动、卧位坐起、上肢小重量支撑等训练。四肢肌肉被动训练，提高拮抗肌力量、解除肌肉痉挛。关节从近段到远端进行被动训练。

1.3 评价标准[2]

此次研究选择GMFM（粗大运动功能测试量表）对患儿的运功功能进行评估，分数越高其运功功能就越好。

此次研究选择MMSE（简易智力状态检查表）对患儿的智力进行评估，分数越高其智力情况就越好。

此次研究选择ADL（日常生活能力量表）对患儿的日常生活能力进行评估，分数越低其日常生活能力就越好。

1.4 统计学分析

选SPSS21.分析，(x±s)表示运动功能、治理情况、日常生活能力，实施t检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2 结 果

2.1 总结运动功能

此次研究甲组患儿的GMFM评分为（70.33±4.52）分，研究乙组患儿的GMFM评分为（59.24±3.61）分，甲组患者的GMFM评分大于乙组患儿，有统计学意义（t=10.145，P=0.000）。

2.2 总结智力情况

此次研究甲组患儿的MMSE评分为（21.35±2.17）分，研究乙组患儿的MMSE评分为（16.31±1.94）分，甲组患者的MMSE评分大于乙组患儿，有统计学意义（t=9.162，P=0.000）。

2.3 总结日常生活能力

此次研究甲组患儿的ADL评分为（33.02±3.82）分，研究乙组患儿的ADL评分为（41.25±3.62）分，甲组患者的ADL评分小于乙组患儿，有统计学意义（t=8.275，P=0.000）。

3 讨 论

对于脑瘫来说，会只是患儿出现脑损伤以及肢体残疾，影响身心健康，存在明显的运动障碍，随年龄增长，关节、脊柱也会出现变化，所以要尽早实施干预。家庭早期综合康复护理除了简单躯体康复训练之外，对患儿的生活能力还进行了护理，给予家属针对性的抱姿、睡姿等指导，选择不同姿势体位，提高患儿的睡眠质量[3]。语言训练中配合头部正中位以及肩膀、上臂和眼睛平视等，在互动交流中不会因身体僵硬而影响发音，循序渐进发音可改善中枢神经功能，使情感功能、角色功能提高，辅助肢体、语言等协调性提高[4]。运动康复训练对头部、躯干、关节、四肢、肌肉和坐位、卧位等体位下运动能力训练，纠正异常姿势，使肌肉痉挛以及肌张力低下等得到改善，从而提高患儿的运动能力[5]。

综上所述，在脑瘫患儿中，家庭早期综合康复护理可显著改善患儿的运功功能，提高智力和日常生活能力。