追踪管理在儿科门诊输液室安全管理中的应用分析

吴 燕，闫 萍，汪红英

（1.武汉大学中南医院儿科，湖北 武汉 430071；2.武汉大学中南医院甲乳外科，湖北 武汉 430071）

儿科门诊是目前各大医院门诊人数最多的专科之一，输液室每天要接待大量的患儿和家属，人群集中且嘈杂，加上儿童护理工作的特殊性，使得儿科门诊输液室的护理难度明显加大[1]。追踪管理是一种企业管理方法，其主要针对不良事件发生后的个人以及组织系统两个方面寻找原因，进行补救和追踪。在临床安全护理工作中，追踪管理的融入通过成立管理小组，不断从个人和系统组织两个方面追踪分析，发现问题，加强安全防范，减少护理意外事件发生。为预防意外事件发生，强化安全管理，我院实施追踪管理模式，持续化改进管理模式，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集我院儿科门诊输液室2017年5月-2018年2月收治的600例患儿临床资料，根据安全管理方法分组，对照组300例，男179例，女121例，平均年龄（5.2±1.4）岁；观察组300例，男175例，女125例，平均年龄（5.4±1.5）岁。对比两组患儿的一般资料差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规安全管理，主要包括输液前简单健康教育、输液中巡视检查等。观察组接受追踪管理，主要措施：（1）组建追踪管理小组。组建由护理部主任、护理部助理、儿科科护士长、儿科门诊护士长，儿科门诊质控组长组成的追踪管理小组，定期对小组成员进行科学追踪方法的培训，制定追踪计划，组长监督执行。（2）调查现状。定期调查儿科门诊输液室的护理意外事件，如：穿刺部位选择、输液工具选择、贴膜固定维护方法、静脉输液并发症、护理纠纷事件等。（3）护理问题追踪。每月组织一次护理问题追踪，追踪本月出现的护理问题，利用医院HIS信息系统调取数据资料，追踪分析每一起护理意外事件发生的原因、过程、结果、解决方法等，最后总结护理工作缺陷，制定整改措施。（4）提出整改措施。①优化护理人力资源配置。每月进行一次患儿密集时间段的分析，在患儿少时间段适量减少护理人员数量，实施弹性排班制度。②优化科室之间的工作流程。门诊医生开具处方后，家属缴费后到药房领取药物，药房人员将不同剂型药物分装，缩短输液室护士输液时核对药物的时间。③强化健康教育和巡查。根据患儿的年龄适当灵活调整宣教方法，年龄较小的患儿以安抚、鼓励、转移注意力为主，年龄较大的患儿则适当讲解输液时的配合要点等，取得患儿的配合。④持续追踪反馈。输液室每发生一起护理意外事件，追踪管理小组立即进行追踪督查，查阅事件发生时间、地点、班次、责任护士等方面信息，判断原因，总结解决对策，防止下次重复发生同类问题。

1.3 观察指标

观察两组患儿的护理意外事件发生率和家属的护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据，计数数据组间对比采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿护理意外事件发生率低于对照组患儿，且家属护理满意度高于对照组，P＜0.05。

表1 两组的临床指标对比

3 讨 论

追踪管理重视过程管理，增强护理人员的责任意识。儿科门诊输液室护理管理工作中，追踪管理渗透到每一个环节中，发现各个环节潜在的安全隐患，查找管理体系、管理制度等方面的薄弱环节，强化输液的环节控制，采取积极有效的措施预防管理[2]。既强调护理工作流程、制度的整改，更强调护理人员个人补救过程跟踪和观察，利于管理追踪管理小组理清安全事件的症结点，从而从根源上解决问题，避免同类问题的再次发生；而且在一定程度上提高了护理人员的安全问题上报医师，使其在护理工作中主动发现问题、查找原因，营造良好工作氛围。追踪管理制定具体的管理措施，强化输液过程中护理意外事件的追踪调查、总结、改进管理，持续性整改，将门诊输液室的护理意外事件作为改进管理模式的机会，在实践护理工作中主动查找安全隐患，积极上报护理意外事件，经验共享、教训共防，持续性改进管理，预防护理意外事件。结果显示观察组患儿的护理意外事件发生率低于对照组，家属护理满意度高于对照组。

综上，追踪管理在儿科门诊输液室安全管理中应用安全可靠，预防护理意外事件发生，构建和谐护患关系。