浅析军队医院护理人员流失的原因与对策

龚 雪，夏 苗

（中国人民解放军广州总医院干部病房五科，广东 广州 510010）

目前，护理人员的流失是医疗卫生机构较为普遍的一种现象，也是医疗机构必须面对的主要问题之一，应予以充分的认识；而军队聘用制护士作为护理队伍中的特殊群体，担任 着特殊的使命和任务，又因其工作性质、工作对象、工作环境、社会地位及社会风险等原因造成的工作压力较一般职业更为突出。

1 护理人员流失的原因

1.1 医院因素

目前军改形式严峻，人心不稳，加上军队医院的聘用制护理人员逐渐增多，编内数额增长受到控制度，目前聘用制人员的效益普遍较差，护士承担的风险及工作压力与所得报酬不相匹，同工不同酬劳、一种管理两种制度的执行给聘用制护理人员的心理蒙上了阴影。 在当前军改新形式下，医院与其他行业的差距不断拉大，近处来护士的社会地位仍不被接受和认可，同级别医院之间差距加大，医生和护士的经济收入仍相差较大，军人、编内文职人员与聘用制人员的收入又是大有差别，加上职称晋升、职务竞聘等方面都相对处于劣势。

1.2 职业因素

受当前新的就业观念与形式的影响，护士有了更多的就业机遇见与选择，观念也由单一的护理模式向更多元化的方向发展，如专科护理等；加上各项新医改任务加重，行业和岗位统筹性增强，使一部分年龄偏大业务水平偏低的“老护士”感到前所未有的危机与压力；护理人员的流失，导致医护比例不协调，无法达到国家规定的要求，护理人员不得不时常拖班，且上护理人员大多为女性，生理周期的改变、以及有社会与家庭扮演的多重角色所带来的压力，加上频繁倒夜班超负荷地工作，专业技能和知识得不到合理的平台发挥与展示，不能满足自我实现的需要，专业水平提升的空间不大，事业发展缓慢，有“英雄无用武之地”疲惫感，从而不断降低对职业兴趣和工作的愿望。

1.3 管理因素

现大部分医疗机构管理者看重医疗而轻视护理，仅将护士看作是普通且廉价的劳动力，在人员配备上保证医生的人员编制基本满足临床需求，而护士则严重缺编，造成医护比例严重失调，而护理工作量却不断增大；现国内多数医院只注重医生的全方位职业规划与培训，却忽视护士的职业培养与规划，对护理人员素质与能力的提高没有足够的重视，以致护理人员看不到自身职业的前景与希望；而当前的临床护理工作，护士承担的不仅仅只是本职工作，还要分身做许多工作之外的任务，如医院各种文体活动、卫生打扫等，都是在消耗护士的心力与体力；加上日渐紧张的医护、医患、护患等各种关系，工作时必须本着一颗“一定不能出错”的弦，一旦出现问题首先处理的一定是医护人员，导致医护人员容易产生不公平、有理无处宣泄的委屈心理。

1.4 社会因素

就我国目前形势来看，护士起点大多为中专教育，高学历、高素质、高水平的护理人员还不多，仍有一部分人不理解护理工作，轻视护士，对医生与护士的对待差别较大，护士在单位与社会得不到应有的尊重。现今女性扮演的角色越来越多，也越来越重要，护士、女儿、妻子、母亲，日常繁重的工作已造成其体力和精神的超负荷透支，加上频繁的倒夜班，生活规律紊乱，既影响其身体健康，也影响了正常的家庭生活；还有一部份护士因其职业原在择偶方面较为被动，调查显示，大部份男性不愿意选择护士作为自己的另一半，原因是其工作性质休息时间不固定无法正常照顾家庭生活，而事实表明如果家人对护理工作者给予多些理解与支持，护理人员的流失率也将会有所降低。

2 护理人员流失的对策

2.1 完善医院护理管理模式

医疗从业者的职业道德与患者的生命息息相关，具有地位突出、对象特殊、责任重大等特点；应由实际情况出发，加强护理人员职业道德教育，培养护士的职业情操，引导护理人员树立正确的人生观、价值观、职业荣誉感，增加工作责任心；充分利用各个层次的护理人源，调动其工作的积级性，并根据医院实际床位量，合理安排医护比例及工作量，有效减轻工作强度[3]，实行“按职称上岗”、“按能力上岗”，使每个护理人员都能有效地发挥自己的专长，从而稳定护理队伍。

2.2 提高护理人员的地位和待遇

在军队医院，军人与聘用制人员之间、医生与护士之间的地位与各项福利待遇的差别体现地尤为突出，同工不同酬已成为护理人员流失的重要因素之一；现如今护理工作在医疗中的作用越来越重要，医院相关机构管理者充分应重视护理队伍的发展与建设，改变过去“重医轻护”的落后观点，重视护士的劳动价值与社会地位，提升护理工作者的高度，在晋升职称、外出学民、福利待遇、评优评先、住房分配等方面给予一定的倾斜与平等政策，尽量做到一视同仁，让聘用制人员有被尊重的存在感，从而激发其工作热情。

2.3 改善护士工作环境

切实关注聘用制人员这一大众群体，合理安排护士的轮班和轮休制度，做好人文关怀，尊重、关心护士，重视护士的身心健康，一视同仁，为护士创造更多学习、提升、发展的机会；根据各不同学历、年龄、职称的需求制定专科培训、专题教育、学术交流等计划，避免单一、内容重复，使护理人员有不断获得新知识、新技能的机会[1]；临床中适当减轻劳动强度，不占用其过多的休息时间进行无用的业务学习与参加形式化的会议等，减少从事非护理工作的数量；切实帮助和解决护士的实际困难，按其工作能力与特长安排工岗位，因材置岗，使人人都能充分胜任各项工作，以缓解护士工作压力，提高工作效率；对有突出贡献的先进模范和个人予以奖励，通过政策留住人才。

2.4 社会支持系统、充分动员家庭

家庭，是护士身心休整与可依靠的港湾，工作时护理工作任务重，责任大，三班倒的工作性质，使护理人员生物钟紊乱，无法照顾家庭生活，加上日趋紧张的医患关系，护理人员在工作岗位上时常会受到许多委屈，研究表明，此时家人的支持与谅解，是他们坚强的后盾。管理者应充分调动家庭、社会支持系统作从实际出发，关心、支持护理工作，使护士有良好的心态、充沛的精力和愉悦的心情投身于护理工作中，从而为患者提供优质的服务。

3 小 结

护理人员的流失对医院护理队伍建设的影响不容忽视，为满足患者多元化的需求，以高水平、高质量的医疗服务为前提，稳定医院护理队伍，必须尽快采取有效措施加以逆转，解决护士流失、缺口问题，应加强对护士执业技能的培训，使其熟练掌握工作技巧，多途径提高护理人员的知识层次，加强继续教育学习；相信在不久的将来，随着护理事业的发展及医院管理水平的提高，护士，这一职业一定会赢得社会的尊重与理解，而护理人员流失的现象也将得到逆转，护士的发展前景必将日趋美好。