在血液透析深静脉留置导管管理中加强护理干预的效果观察

杜艳晶

（韩城市人民医院血透室，陕西 韩城 715400）

深静脉导管是内瘘外血透患者最重要的生命通道之一，这种方法相对来讲便捷灵活，常规血液透析治疗需要在患者每次输液过程中都需要进行穿刺，增加了患者的治疗痛苦，因此可以采用静脉留置导管的方式，减少穿刺次数，降低对血管的伤害。但是这种方法在透析完成后需要加强护理，防止在穿刺位置出现感染。常规护理措施对于后期的护理方面的重视程度不足，需要对加强对这方面的指导研究，采用更加科学的方法对整体护理措施进行改进[1]。本文对血液透析深静脉留置导管管理中加强护理干预的效果进行观察，具体分析结果如下文所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2017年4在本院接受血液透析治疗的患者270例作为研究对象，按照护理方式不同采用（n=135）例数分为从常规组以及护理组。常规组135例中男89例，女46例，年龄20-77岁，平均年龄（52.14±5.23）岁，病程2-12年，平均病程（5.52±0.42）年；护理组135例中男88例，女47例，年龄20-77岁，平均年龄为（52.43±5.16）岁，病程1-12年，平均病程（5.53±0.42）年；对比两组患者一般资料，数据差异不大，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组在患者透析后将相应的注意事项进行告知，为患者提供各项基础护理。护理组在上述基础上增加详细护理干预，具体措施如下：穿刺之前需要将将穿刺额细节以及具体的操作流程详细的告知患者，消除患者心中对于穿刺的紧张心理，同时将穿刺过程中可能出现的问题提前告知患者，提升患者在操作过程中的一些配合度，降低患者对治疗的抵触情绪；术中护理人员需要密切关注患者的情况，对于初次血液透析患者需全程进行陪护，耐心解答在透析中的疑问，缓解患者的身体不适，如患者多次进行血液透析，则需要选择更加适宜的血管进行穿刺操作，尽量一次性穿刺成功，降低患者治疗中的痛苦；透析结束后，应该对透析后深静脉留置导管基本的护理知识和预防措施进行详细告知，指导患者保持局部的卫生清洁，对于一些意外事件的发生，应教授给患者必要的护理措施，在出现导管滑脱以及穿刺出血等意外情况时知道如何进行紧急处理。透析后应在导管口位置防止活力碘进行消毒，同时放入充足的生理盐水，注入人肝素，并且放置无菌敷料，注意对导管的固定，注意护理的细节，进而降低意外事件的发生。

1.3 观察指标

对比两组不良事件发生率及护理满意度。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s） 表示，采用t检验，计数资料采用x2表示，P检验，P＜0.05。

2 结 果

护理组脱管6例（4.44%）、静脉炎4例（2.96）、静脉出血3例（2.22%），不良事件发生率为9.62%。护理组患者脱管12例（8.89%）、静脉炎7例（5.19）、静脉出血6例（4.44%），不良事件发生率为18.52%。护理组患者不良事件发生率9.62%显著低于常规组18.52%，P＜0.05。

3 讨 论

血液透析患者在静脉留置管治疗中经常出现不良事件以及血液流通不畅的情况，因此需要加强对其护理干预，通过科学化的护理干预流程，提升整体的护理质量，降低不良事件发生的概率。本研究可以看出，护理组患者不良事件发生率9.62%显著低于常规组18.52%，P＜0.05。原因为：在使用留置导管时，严格按照相应的护理流程进行消毒处理，采用无菌操作的模式，重视对患者感染的预防，这样可以将整体的护理质量进行改进，通过规范化的护理流程，降低在进行血液透析过程中患者的不适反应，防止出现不良事件；增加患者透析中的各项干预，深静脉留置导管病人一旦出现一些护理中的问题，需要及时进行问题分析，找出患者不是的反应，及时进行必要的护理，如为透析中的问题，应该及时拔除导管，如发现是细菌感染等情况，需要将患者透析采用的额导管进行收集，并且将其中的细菌进行培养，寻找适宜的抗菌类药物，并对患者进行必要的治疗，降低患者的一些不良反应，防止出院后的感染，提升整体的护理质量。

综上所述，血液透析深静脉留置导管管理中采用规范化的护理措施，改善护理方法，可以对患者的治疗效果进行改善，可降低患者在血液透析中的不良事件，对后期的生活质量进行改善，整体效果较为理想。