细节管理在神经内科护理管理中应用的效果研究

颜 苏，李苏毅*

（连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222003）

引 言

随着人们生活习惯的不断改变，近年来神经内科疾病的发生率也呈现出逐渐增加的趋势，由于神经内科疾病治愈率相对较差，因此给护理工作造成了巨大的困难，其中主要包括脑部炎症、脑血管疾病以及神经系统性病变等，大部分患者存在自理能力低、神情恍惚等症状[1]。基于此，本文以我科收治的80例患者为调查对象，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本此研究对象选取我科2016年1月至2019年1月就诊的80例患者，利用计算机采用随机函数法分为对照组和实验组，每组各40例，其中对照组男女比例为22:18，患者年龄下限为20岁，年龄上限为68岁，平均年龄为（44.52±5.19）岁其中主要患病类型为脑梗死、脑出血、脑髓炎，患病人数分别为13例、11例和16例；实验组男女比例为23:17，患者年龄下限为20岁，年龄上限为69岁，平均年龄为（45.06±5.22）岁其中主要患病类型为脑梗死、脑出血、脑髓炎，患病人数分别为14例、11例和15例。纳入标准：所选患者均符合神经内科治疗标准，患者及家属均签署知情同意书，排除其中过敏体质、孕妇、存在严重器官障碍患者。比较2组神经内科患者一般资料，P＞0.05，具有统计学意义。

1.2 护理方法

给予对照组进行传统护理，加强对其实施健康教育，同时根据患者自身状态为其进行早期康复指导、药物指导、饮食干预等，并为患者家属详细讲解神经内科容易出现的不良事件。给予实验组患者增加细节管理，具体措施为以下几点：（1）护理技能细节护理，医院需要加强对护理人员实施输液、留置胃管、穿刺等技能培训。由于部分患者存在吞咽障碍，极易出现呛咳等不良现象，因此护理人员需要对患者制定科学的鼻饲护理方案，调整流质食物的状态和量，避免出现误吸现象；（2）住院环境细节护理，护理人员需要加强环境管理，保持室内温度在22℃至25℃之间，湿度控制在55%左右，每天通风时间在2h左右，按时对病房进行清理消毒，防止出现交叉感染现象。保持病房内、卫生间以及走廊内地面干燥，防止患者出现滑到摔伤现象，同时对存在意识障碍的患者在病床上安装防护栏和约束带，防止出现坠床现象。对于患者日常生活中需要的物品放置在触手可及之处，避免出现烫伤现象；（3）重视对患者实施营养支持，营养师需要根据患者自身实际情况和病情变化为其制定相应的饮食方案，注意营养均衡。同时在治疗期间需要严格遵医嘱服药，以此提高治疗效果；（4）在出院指导中融入细节管理，患者在病情好转后需要出院修养，对此护士需要告知其出院后需要注意的事项，若出现异常现象则需要及时打电话询问或回院检查，对于恢复良好的患者也需要按时回院复检，避免出现不良现象。

1.3 观察指标

对2组患者不良事件的发生率进行统计，并用护理满意度评估量表对两组患者进行不记名统计，量表共分为25个题目，每个题目分值在0至4分之间，满分范围在0至100分之间，分数越高说明患者对护理工作越满意[2]。

1.4 统计学方法

本研究过程中所产生的统计数据均由SPSS20.0软件分析、整理，数据处理过程中定量检验采用t值，用（±s）显示；计数采用x2进行检验，用百分比（%）显示，当P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析2组患者护理差错的发生率差异

经过对所选患者护理结果调查，实验组没有出现护理差错，而对照组出现1例跌倒、1例烫伤，护理差错发生率为5.00%，组间比较（x2=14.248，P＜0.05）统计学成立。

2.2 分析2组患者满意度评分差异

通过调查表明，实验组满意度评分为（99.15±0.42）分，对照组满意度评分为（90.58±3.61）分，组间比较（t=3.281，P＜0.05）说明统计学意义成立。

3 讨 论

神经内科患者以急、危和重症为主，并且大部分患者还伴有肢体功能障碍和意识障碍，因此护理期间需要加强对患者实施细节护理，从而有效降低不良事件的发生，为促进患者早日康复提高帮助[3]。在实施细节护理管理过程中不仅要重视对患者实施细节护理， 同时还需要强化护理人员实施细节管理意识，不断提高护理人员综合能力，本院为了在神经内科真正落实细节管理机制，组建了巡查小组，加强对护理工作的监督和指导，及时发现护理工作中存在的不足之处，并实施护理责任制，制定健全的奖罚制度，以奖励机制调动护理人员对工作的积极性。在护理期间还需要重视患者的心理干预，鼓励家属对患者实施情感支持，从而起到改善患者护理质量的目的。本研究结果表明，实验组护理差错为0，发生率为0，而对照组护理差错发生率为5.00%；且实验组满意度评分显著高于对照组，P＜0.05，统计学成立。

综上所述，细节护理管理在护理工作中取得显著的效果，不但对改善神经内科患者生活质量有重要意义，对降低不良事件的发生有积极作用。由此可见，细节管理模式值得在神经内科中被广泛应用。