提高胃肠减压管引流效能在胃肠外科中的应用

徐阳艳

（江苏省丹阳市中医院外科，江苏 丹阳 212300）

在胃肠外科疾病护理中，胃肠减压管的护理尤为重要，但是胃肠减压管在应用中，折叠，扭曲，堵塞，滑脱易导致：1、胃内容物引流不畅2、患者腹胀加剧，疼痛难忍3、无法及时观察，加重病情4、增加护理工作量5、堵管者反复置管6、降低住院病人对本科室满意度。

1 临床资料

1.1 一般资料；

2018年 04 月至 2018年 06月,收集我科“胃肠减压管在胃肠外科疾病中应用”患者 200 例： 男118例、女82例,年龄60 ～95 岁,平均( 77.5±8.5) 岁。接受教育的年限3～ 16年,平均(12.28±6.72) 年。胃肠道疾病是临床常见的外科手术治疗疾病，随着社会生活压力的加大及环境污染，胃肠道疾病的发病率逐年提高，是临床常见的普外科疾病[1]

2 护 理

2.1 置入胃肠减压管的护理

置入胃肠减压管前向患者及家属解释置管的目的，注意事项，取得患者及家属的理解配合，测量长度后应润滑胃肠减压管，置管过程中，告知患者放松情绪，分散患者注意力，避免紧张情绪，配合置管。

2.2 妥善固定胃肠减压管

置管成功后，确定胃肠减压管在位，在置入的长度处进行标记，用3M胶布在置管的鼻腔上方进行固定，在患者置管侧的面颊部用3M胶布进行二次固定，接负压引流球，将负压引流球固定在患者衣服上，或枕头上。

2.3 防止引流管折叠，扭曲

在患者置管期间，应做好三班交接，定时巡视，检查引流管是否折叠，扭曲；告知患者置管的这段时间内，翻身，坐起，下床时不可将管道反折，弯曲，如发现管道异常，及时汇报医护人员。

2.4 检查胃肠减压管是否堵塞

交接班时挤压胃肠减压管，查看管道中，引流液有无波动，检查负压引流球中是否有引流液；如怀疑管道堵塞，应用生理盐水冲管，回抽，调整管道位置，确保管道在位通畅。

2.5 持续有效负压引流

负压引流球应保持负压，将负压引流球压致2/3（-7KPa）；胃肠减压引流液满1/2（-5KPa）时及时倾倒或更换，并将负压球再次压致2/3（-7KPa）；负压球应每日更换一次。

2.6 引流液的颜色，性质，量

密切观察胃肠减压管引流液的量，过多时及时更换或倾倒；引流出血性液体时及时汇报医生，配合处理；引流量逐渐减少或没有引流量时遵医嘱予以拔管。手术后的胃肠减压管应在医生指导下进行拔管或由医生进行拔管。

2.7 胃肠功能

及时观察，及时记录：患者肠鸣音的恢复时间、肛门排气，排便时间,及胃肠道不适症状[2]：如腹胀者，可以将大黄溶液注入胃肠减压管，夹闭半小时后开放引流，并配用芒硝50g，用多头带将芒硝绑予脐部。第二日进行评价腹胀情况有无缓解。

2.8 舒适度的护理

置管时，置管后的留管期间，引起的不适感，改变了舒适度：留管期间，应不定时将石蜡油自置管鼻腔滴入，润滑管壁；将维生素C片溶化在温开水中，装入喷雾器中，喷入口腔，达到湿润口腔黏膜，避免口腔干燥，破损。

3 结 果

3.1 胃肠疾病非手术患者:

采取以上措施后，明显提高了胃肠减压管的引流效能，减轻患者腹胀不适感，促进肠鸣音的恢复，使患者舒适度得到大大提高，同时也加快了可进食的时间，避免营养失调，低于机体需要量。

3.2 胃肠疾病手术患者:

减轻了患者术后切口疼痛程度，促进肠蠕动加速，加快了拔除引流管时间，增进了患者对本科室的满意度。

4 讨 论

胃肠道疾病是目前常见的消化道系统疾病，恶性肿瘤，肠梗阻多见[3]。入院时患者大多数疼痛难忍，腹胀明显，通过一系列胃肠减压护理措施，来减轻患者的腹胀及疼痛，解除或减轻肠梗阻的症状。本护理措施显示：通过①置管护理，②妥善固定，③防止折叠，扭曲，④堵管护理，⑤持续有效负压，⑥观察引流液的颜色，性质，量，⑦胃肠功能恢复，⑧舒适度护理，明显提高了胃肠减压管引流的效能，大大减轻了患者的痛苦，促进了患者积极配合治疗，使得患者早日康复，加大了患者对本科室的满意，提高护理个人的专业水平，促进了患者对医护人员的信任度，体现职业成就感