高血压病患者生活方式的护理及措施

肖金燕，陈贻春

（1.湖北武汉长航总医院，湖北 武汉 430010；2.湖北武汉市第八医院，湖北 武汉 430011）

近几年我国人们生活水平提高，饮食结构变化，不良饮食增多，而且一些患者生活方式改变，体力活动减少，工作与生活压力等增加，使得高血压发病率有所升高，需加强重视。我国21世纪进行了一项大型的高血压病患病率抽样调查，从结果中看出我国成年人高血压患病率接近20%，约等于我国已有2亿左右高血压病患，换言之我国10个人便有2人可能是高血压[1]。我国属于高血压高发国家，其发病率、致残率及死亡率均较高，同时从普及与调查结果来看，高血压在国内大部分人群中知晓率与治疗率及控制率均较低。此外，至今并无根治性疗法治疗高血压，只能长期降压药物治疗，以及改变不良生活方式，积极做好运动锻炼才能取得一定的控制血压效果[2]。按照2010年高血压防治指南中明确指出“健康生活方式在任何时候对高血压患者（即便正常高值血压）都是行之有效的方案之一，对于降低血压及控制其他危险因素有着积极的意义”，为此认为针对高血压病患者应积极做好生活方式的护理，特别是做好充分的健康教育，提高认知程度，同时从饮食、心理、运动等方面做好指导，综合改善生活方式。

1 对照试验

目的：探讨生活干预对高血压患者降压效果及生活质量的影响。方法：选择我院收治的高血压病患者80例进行研究，纳入时间2018年3月～2018年4月。所有患者有完整资料，签署知情同意书愿意配合研究，以随机数表法分为2组，即干预组（生活干预护理）和对照组（随机护理）各40例，对两组患者疗效、干预前后生活质量指标进行评估，并统计学分析。结果：干预组治疗后的疗效（93.5%）较对照组的疗效（74%）明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预前生活质量指标比较无明显差异（P＞0.05），但干预后干预组生活质量指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对高血压病患者实施生活干预措施，可以提高临床治疗疗效，明显改善患者的生活质量

2 高血压病的危害

高血压病患者有持续动脉压升高症状，导致全身出现小动脉硬化，对患者的组织器官血供会造成直接影响，诱发各种严重的并发症[3]。从过去相关文献报道中看出高血压并发症主要有糖尿病、冠心病、高血脂、心衰、脑卒中、周围动脉疾病及左室肥厚等，一旦出现并发症，不仅会导致病情加重，还会影响预后。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著：高血压患者血压越高，脑中风的发生率越高，与高血压动脉硬化、再加上愤怒、剧烈运动等诱因使血压急骤升高，容易使得患者的脑血管出现梗塞或破裂出血，出现偏瘫、昏迷等，也就是中风；长期高血压还能引起肾功能衰竭；动脉压持续性升高可增加心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭，也可出现心绞痛、心肌梗死等。

3 生活干预

3.1 积极做好饮食指导

3.1.1 积极控制食盐摄入，合理纳盐

食盐属于生活不可或缺的物质，而我国居民饮食结构主要为高钠低钾，但人体正常需求钠盐每天为0.5-1.0g，而高钠低钾的饮食结构方式可能属于高血压、脑卒中等危险因素。从有关报道中看出，我国居民膳食结果中每天摄入钠盐10-15g，比人体正常需求高很多，为此建议人体每天摄入量控制为＜0.5g，而WHO则提出高血压患者限制盐分为每天1.5-3.0g[4]。

3.1.2 增强微量元素食物的摄入

尽管人体对钾、钙、镁等需求量不大，但临床研究证实这些元素有一定的降压作用，而这些元素主要在水果、蔬菜、豆类等食品中含量较高。为此，建议高血压患者多食用新鲜的蔬菜与水果，比如南瓜、马铃薯、大白菜、绿叶菜等，同时多食用豆制品，以及香蕉、鱼、瘦肉等。此外，牛奶含有多种钙质，100ml牛奶可提供钙＞100g，为此可告知高血压患者多喝牛奶。

3.1.3 合理控制能量的摄入

减少能量的摄入，对于控制体重有着积极的意义，体重的控制能减少胆固醇，这就要求患者脂肪摄入量＜总热量25%，并且尽量以植物脂肪最佳，每天摄入胆固醇＜300mg。高脂血症属于动脉硬化形成的一个条件，一旦罹患高脂血症后血液中脂质沉着于动脉壁，出现动脉粥样硬化，使得弹性降低，进而出现血压升高现象。为此，建议高血压病应摄入适量瘦肉与牛奶，以及鱼类与鸡蛋，并食用一些降脂食物，包括大蒜、洋葱、紫菜、木耳等，减少辣椒与桂皮及花椒等刺激性食物。

3.1.4 严格戒烟限酒

高血压患者必须严格戒烟限酒，及时要求患者戒烟，而饮酒应控制＜25g（白酒50g），若有必要则完全戒酒。此外，血压明显升高不能抽烟，避免加速动脉粥样硬化性心脏病发生与进展。

3.1.5 适量补充粗纤维

指导患者食用一些富含碳水化合物、低脂肪、低蛋白但富含维生素的蔬菜，增强饮食中膳食纤维素含量。

3.1.6 适当补充足量维生素C

有研究指出血清维生素C和人体血压之间呈现一种负相关，为此应确保每天摄取富含维生素的蔬菜与水果。同时，高血压病患者需根据四季交替，合理调整饮食结构，注意荤素搭配，粗细混合，切勿过于偏食，导致营养不良。

3.2 积极做好运动指导

指导患者做好运动锻炼，但要选择符合自身的运动方式，并注意运动时间与强度及频率，以有氧运动为主。运动强度可根据患者的心率确定，其中最大心率按照170-年龄计算，为了安全，运动指标为最大心率×70%，并结合自身的血压与自觉症状进行调节，运动时间不能太长，注意循序渐进，长期坚持，尽量减轻体重，减少血脂[5]。对于高血压患者适量运动，可增强腹肌收缩力，加速胃肠蠕动。平时多动少静，高血压患者最适合做一些轻松有效的有氧运动，常见的有太极拳、散步、游泳等，其中散步当属高血压病患者最好的一种运动锻炼。做较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨，黄昏或者临睡前进行，时间一般为15到50分钟，每天一二次，速度则根据身体状况确定。此外，建议患者多到户外新鲜空气的地方散步，这样对于防治高血压也有一定的作用。

3.3 积极做好心理指导

高血压病属于身心疾病，主要是受到内外环境不良刺激所致，和高血压息息相关。患者若能维持良好心境，减少过度的悲伤、焦虑，尽量遇事不焦躁，指导患者应用放松疗法处理，和患者积极做好沟通交流，进行语言和非语言的情感交流，鼓励朋友和家属的陪伴，告知情绪与疾病的关系，指导患者设法释放压力保持良好的情绪，高血压病人急躁易怒的情绪会增加治疗及康复的困难。若高血压病患者有良好的心情，在一定程度上可以解除痛苦与疲惫，使得患者维持良好的心情，以愉悦的心态接受治疗，可提高临床效果。此外，可根据患者兴趣与爱好，以及精神与文化水平，制定有效的放松方式，培养患者对生活的热爱，消除对疾病的顾虑。

3.4 积极做好用药指导

高血压药物主要有六大类，但并非降得越快就越好，需根据医师指导，患者具体情况，以最合适、最耐受、最有效的方案处理，平稳降压才是最佳选择。同时告知患者用药期间需要注意的事项，避免药物不良反应。

3.5 注意事项

3.5.1 不要参加易引起精神高度兴奋的活动；

3.5.2 在冬天要注意保暖，因为寒冷可引起血管收缩；

3.5.3 保持大便通畅；

3.5.4 节制性生活；

3.5.5预防体位性低血压：避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴室水温不要过高。如一旦发生低血压应立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。

3.5.6 服降压药过程中不要根据自己的感觉来增减药物，服药要准时，不能自行突然撤换药物。

3.6 出院指导

指导患者学会监测血压，并告知他们出院后避免寒冷的刺激，不进食冷饮，不用冷水洗脸，洗手等。洗澡的水温不宜过高，应与体温相应，时间不宜过长，心绞痛发作时立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走路活动以不发生心前区疼痛为宜。保持大便通畅，不要用力排便，可给予缓泻剂必要的温盐水低压灌肠。血压的监测应做到一定时间，定体位，定部位，定血压计。高血压往往与肥胖，血脂，血糖异常并存，告知患者定期监测血糖，血脂的变化。突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平一片或口服其他降压药物后立即就医。嘱患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称，剂量和紧急联络人。

4 结 论

对高血压病得患者进行生活干预能减轻患者对药物的依赖，提高患者的身体素质，加强患者对高血压的认识，减轻经济负担，降低死亡率。