探讨无痛护理干预对断指再植术后成活的影响

盛 誉，张明敏

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种常见应激，它已经成为第五大生命体征。这也是手部损伤患者最常见的症状，对于断指再植术后患者来说，疼痛可影响成活率，不利于患者术后手功能康复，因此，采取有效措施减轻和消除疼痛非常重要[1-2]。本研究将2016年10月-2018年4月断指再植术患者随机数字表法分组，分析了无痛护理干预对断指再植术后成活的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月-2018年4月断指再植术患者，共有90例，随机数字表法分组，无痛护理组男30例，女15例；年龄21-36岁，平均（28.79±2.91）岁。完全离断26例，不完全离断19例，对照组男28例，女17例；年龄22-36岁，平均（28.71±2.82）岁。完全离断27例，不完全离断18例，两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，无痛护理组在临床给予无痛护理的实施。第一，健康教育。护理人员应在整个护理过程中给予患者有效的健康教育。患者返回病房后，需要告知其手术的情况和预后，出现疼痛原因和缓解方法，对患者发放关于疼痛的健康手册，提高其认知，使其明确疼痛对再植手指的不良作用，促使其更好配合临床工作。第二，疼痛评估。术后采用VAS面部表情量表法，对疼痛进行评估，并鼓励患者主动描述疼痛程度和性质，根据不同程度和性质进行针对性干预以减轻疼痛。第三，心理护理。心理护理是整体护理的重要组成部分，术后焦虑和恐惧可增加疼痛应激。心理护理是有效减轻患者疼痛的措施之一。术后护理人员应及时与患者有效沟通，通过安慰、理解和疏导，通过音乐播放和娱乐节目播放等转移其注意力，减轻疼痛。第四，药物治疗。患者在手术后3天内通过超前镇痛减轻患者痛苦，可采取自控镇痛泵镇痛方式，同时根据患者疼痛情况进行用药个体化调节。如果患者疼痛难忍，需遵医增加用药量。另外，还可根据患者情况选择口服类或者静脉途径止痛的药物，结合患者疼痛程度和性质进行合理剂量的调节[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组断指再植术成活率；护理过程患者舒适度、配合度（0-100分，得分越高则护理过程患者舒适度、配合度越高）；护理前后患者焦虑评分（20-80分，得分越高则护理过程患者焦虑程度越高）、疼痛评分（0-10分，分值越高说明疼痛越明显）；手功能残疾率。

1.4 统计学方法

计量资料t检验，计数资料进行x2检验，采取SPSS21.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组断指再植术成活率相比较

无痛护理组断指再植术成活率45（100.00）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后疼痛症状以及焦虑症状相比较

护理前,无痛护理组疼痛症状以及焦虑症状为（58.89±0.25）、（6.10±0.22）；对照组疼痛症状以及焦虑症状为（58.82±0.31）、（6.10±0.25），两组评分相近，P＞0.05；护理后无痛护理组疼痛症状以及焦虑症状（22.12±0.32）、（1.21±0.17）优于对照组（35.54±0.31）（4.25±0.12），P＜0.05。

2.3 两组护理过程患者舒适度、配合度相比较

无痛护理组护理过程患者舒适度、配合度96.24±1.46分、95.56±3.62分优于对照组85.45±2.27分、87.42±3.57分，P＜0.05.

2.4 两组手功能残疾率相比较

无痛护理组手功能残疾率2（4.44）低于对照组9（20.00），P＜0.05。

3 讨 论

手术后，无痛护理干预措施积极实施对于断指再植术后患者来说意义重大， 通过进行有效疼痛评估，强化对于患者的心理干预，可减轻患者心理负担，使患者能及时明确疾病的情况，提高遵医行为和康复锻炼行为，乐观面对疼痛，并转移注意力和借助多种干预方式缓解疼痛，从而提高成活率和改善手功能[5-7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，无痛护理组在临床给予无痛护理的实施。结果显示，无痛护理组断指再植术成活率高于对照组，P＜0.05；无痛护理组护理过程患者舒适度、配合度优于对照组，P＜0.05；护理前两组疼痛症状以及焦虑症状相近，P＞0.05；护理后无痛护理组疼痛症状以及焦虑症状优于对照组，P＜0.05。无痛护理组手功能残疾率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，无痛护理在断指再植术护理中的应用十分理想，可可提高成活率，降低手功能残疾率，患者舒适度和配合度高，疼痛轻，焦虑情绪明显减轻。