早期康复性训练改善颅脑损伤患者神经活动及生活质量的效果

江文柳

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

颅脑损伤多由于外力直接或间接作用于头部引发的颅脑器质性损伤，近年来随着我国交通业日渐发达，颅脑损伤发病率呈现逐年上升趋势[1]。颅脑损伤后由于脑部功能区十分复杂，患者多伴有明显的神经损伤症状，如偏瘫、失语、遗忘、人格障碍等，其中以偏瘫为代表的神经功能损伤对患者日常生活影响最大[2]。本文分析了早期康复训练在院内改善颅脑损伤患者神经功能及生活质量的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院神经外科2017年3月至2017年12月收治的颅脑损伤患者80例作为研究对象，按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各40例。对照组患者中男24例，女16例，年龄22-65岁，平均年龄38.75±10.68岁，致伤原因：交通事故26例，高处坠落12例，打击伤2例。研究组患者中男27例，女13例，年龄20-67岁，平均年龄39.16±10.90岁，致伤原因：交通事故24例，高处坠落13例，打击伤3例。两组患者在年龄、性别及致伤原因比较无统计学差异。

1.2 方法

对照组康复训练内容包含：针刺治疗及肢体与日常生活能力训练等。研究组在对照组基础上采用早期康复训练，具体如下。①翻身 保持患者一腿伸直，一腿弯曲，腰带动臀部及大腿左右翻身各4次,每日10-20次。②肢体被动运动 从大关节至小关节，在辅助训练器的引导下行上臂上抬、下压，大腿屈伸、上抬等运动，每日10-20min。③肢体主动运动 上肢握手做上举运动，健侧肢体带到患侧肢体行上、下、左、右运动，每日3次，每次10-20min。④床上桥式运动 取患者仰卧位，屈髋、屈膝，保持小腿与水平面呈90°，双腿平放于床上，缓慢将臀部抬高，维持5-10s后缓慢放下，指导患者保持患肢及重心均衡，在双腿之间夹持软枕或其它物体，每日3次，每次5min。⑤手腕部训练 取患者半卧位，练习术侧手腕部屈曲、拓展、旋转、握拳、屈指、手臂带动肘抬高运动，每日3次，每次5min。⑥空气压力治疗仪预防静脉血栓 空气压力治疗仪使用前做好必要解释说明，如仪器工作原理，仪器使用方法，治疗过程的配合要点等，取患者平卧位，嘱咐患者双下肢舒展放松，将下肢置入腿套内，后连接充气管路，打开电源，设定气囊压力，充气从脚、小腿、膝盖及大腿间行间歇性充放气，保持节段压力为6s，间隔2h循环工作20-30分钟。

1.3 评价指标

1.3.1 神经功能 干预前及出院前采用美国国立精神功能量表NIHSS评估患者的神经功能，得分范围为0-42分，得分越高，提示神经功能缺损越高[3]。

1.3.2 生活质量 干预前及出院前采用采用美国波士顿健康保险公司研发的多维度、多条目的健康调查表（SF-36）评估患者的社会功能及生活质量变化，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经活动功能

研究组出院前的N I H S S评分（1 0.4 6±1.5 0分v s 11.50±1.84分，t=2.399，P=0.019）显著低于对照组出院前，P＜0.05。

2.2 生活质量比较

研究组出院前的SF-36量表中总分(56.14±13.72 分 vs 50.24±14.08分)均显著高于对照组干预后，P＜0.05。

3 讨 论

本研究发现，两组患者出院前的NIHSS评分均显著低于干预前，研究组出院前的NIHSS评分显著低于对照组出院前。说明早期康复训练可显著改善颅脑损伤患者的神经功能。早期康复训练开展的越早越好，朱镛连[9]认为提升颅脑损伤患者治疗水平的同时，患者病情稳定，无神经系统进一步损害为征象，即可开展康复介入治疗。早期康复训练中的翻身、肢体被动运动、肢体主动运动床上桥式运动、手腕部训练、坐位及站立位切换、生活功能恢复训练及认知功能恢复训练均有助于对患者的感觉障碍记忆、空间定向、运动功能及运动肌力的恢复，有助于预防/缓解颅脑损伤后低张力或肢体痉挛引发的肢体神经功能障碍。本研究显示，研究组出院前的SF-36量表中PF 、GH、VT、SF、RE、MH维度及总分均显著高于对照组干预后，p＜0.05。提示早期康复训练可显著颅脑损伤患者的生活质量。神经康复训练有助于减少颅脑损伤患者神经功能缺损程度，是后续康复训练实施的基础。