术中快速通道外科护理理念加快老年患者髋关节置换术后康复的效果分析

陈 楠，王志敏

（江苏省南通市第六人民医院，江苏 南通 226001）

快通道外科理念是通过优化术前教育，打破传统的术前禁食水时间，控制疼痛，改变麻醉方法，保持术中温度恒定和控制液体摄入量来优化和减少应激反应，提高患者舒适度和减轻患者痛苦并加速康复。 本研究将2016年10月-2018年1月老年髋关节置换术患者随机数字表法分组，分析了快通道外科理念在老年髋关节置换术护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月-2018年1月老年髋关节置换术患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄61-80岁，平均（68.24±2.55）岁。对照组男28例，女17例；年龄61-81岁，平均（68.56±2.71）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行常规化术中护理干预，实验组应用术中快通道外科理念

术前方面：术前进行访视，给予心理疏导和健康教育，促使患者明确手术相关知识和配合事项，并做好患者血压血糖等的控制，确保符合手术指征。

术中方面：术中：密切监测生命体征，并注意保持恒定的体温，保温毯和液体加热。具体做法如下：第一，保温：手术过程中使用术前输液加温，将室温调节至25-26°C，采用措施保持脚部保温和保温毯等措施，在手术过程中监测体温温度在36.3°C左右;第二，术中输注控制量。调整手术室温度，加温输液液体，调整患者体温，可有效避免术后伤口感染及并发症。第三，预防术中压疮。在手术过程中，患者需要保持相对舒适的姿势，并为患者提供缓冲垫，以避免因长时间手术导致的压疮。第四，预防感染护理。外科手术有很大的术后感染风险。因此，手术室和手术器械在手术前必须严格消毒。合理限制人员数量，减少交叉感染。

1.3 观察指标

比较两组老年髋关节置换术患者对护理服务满意度；术后住院时间、下床活动时间、进食时间；护理前后患者焦虑心理（20-80分，得分越高则焦虑程度越高）、髋关节功能（0-100分，得分越高则髋关节功能越高）和生活自理能力（0-100分，得分越高则生活自理能力越高）；下肢深静脉血栓、便秘等老年髋关节置换术并发症发生率。

1.4 统计学方法

计量资料t检验，计数资料则开展x2检验，采取SPSS21.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组老年髋关节置换术患者对护理服务满意度相比较

实验组老年髋关节置换术患者对护理服务满意度达到100%，所有患者均满意，高于对照组80%，仅有36例表示满意，P＜0.05。

2.2 护理前后焦虑心理、髋关节功能和生活自理能力相比较

护理前实验组焦虑心理、髋关节功能和生活自理能力分别为（56.78±0.25）、（52.72±0.25）、（52.32±0.21）；对照组分别为（56.28±0.21）、（52.56±0.25）、（52.25±0.26），

两组焦虑心理、髋关节功能和生活自理能力相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理、髋关节功能和生活自理能力（23.22±0.32）、（97.74±0.32）、（95.45±0.17）优于对照组（41.56±0.32）、（80.24±0.32）、（81.02±0.21），P＜0.05。

2.3 两组术后住院时间、下床活动时间、进食时间相比较

实验组术后住院时间、下床活动时间、进食时间9.24±1.21d、36.24±1.41h、6.56±1.61h优于对照组15.45±2.17d、45.45±2.17h、15.41±3.57h，P＜0.05.

2.4 两组下肢深静脉血栓、便秘等老年髋关节置换术并发症发生率相比较

实验组下肢深静脉血栓、便秘等老年髋关节置换术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，实验组有便秘1例和下肢深静脉血栓1例，而对照组有便秘4例，下肢深静脉血栓5例，感染4例。

3 讨 论

由于老年人身体机能下降，老年髋关节置换术创伤大，如果不采取合理的护理措施，很容易引起术后肌肉萎缩、压疮深静脉血栓等并发症，不利于术后康复，还可导致病情加重[3]。快通道外科理念这一概念的应用，通过术前心理护理和术中的快速康复理念护理，有效减少了术后并发症的发生，促进了患者的康复，缩短了住院时间，对提高患者生活质量起着重要作用[4-5]。其中，术中保温可维持术中生命体征稳定，保持凝血功能正常；术中输液液体温度控制可有效维持机体稳定，避免液体带走温度和导致低体温的发生。术中通过缓冲垫和舒适体位指导，严格执行无菌操作，可积极预防感染和压疮。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用快通道外科理念。结果显示，实验组老年髋关节置换术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组术后住院时间、下床活动时间、进食时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理、髋关节功能和生活自理能力相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理、髋关节功能和生活自理能力优于对照组，P＜0.05。实验组下肢深静脉血栓、便秘等老年髋关节置换术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，快通道外科理念在老年髋关节置换术护理中的应用效果确切，可减轻患者焦虑感，加速术后康复和减少并发症，有效改善髋关节功能和提高患者生活自理能力，患者对护理服务满意度高。