骨科护理常见问题分析与对策

2019-02-09凃娟

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年12期

凃娟

（大理大学第一附属医院，云南大理 671000）

由于骨科患者的病种复杂，且年龄跨度较大，再加上现阶段治疗方法数量的不断提升，让医院的业务量有了明显的增加。而骨科患者本身的自理能力就有所欠缺，康复时间较长，因而护理人员的工作质量成为了影响患者恢复的主要因素。针对于目前的常见问题，有必要采取针对性的解决方案，旨在提升未来护理工作的有效性。

1 骨科护理工作的常见问题

1.1 护理技巧问题

骨科护理工作相比于一般的护理工作更加特殊，除了在基础知识上具有更高的要求以外，还应该掌握专科护理技术。但很多护理人员的护理经验相对缺乏，加上科室之间的工作本身较多，经常出现因违反操作规程导致的各类差错，也是护患纠纷的常见原因。

1.2 保障制度问题

制度问题是骨科护理的常见问题之一。由于骨科患者的状态差异显著，且患者的潜在不安全因素需要得到重点关注。如果对患者的情况缺乏预见性，往往会导致各类问题。加之护理措施的落实不足，监管力度缺失，也会导致护理问题的出现[1]。

1.3 健康教育问题

护理人员对患者的健康教育工作应该包含在日常的护理工作当中。尤其是骨科患者的活动能力有限，特别是一些年龄较大的患者，在疾病的认识方面存在明显缺陷，护理的并发症发生几率也较高，例如泌尿道感染、跌倒等。此时，患者的心理承受能力必然出现各类问题，如果没有开展合理的健康教育，患者必然对治疗缺乏信息，对于护理人员的工作也存在质疑，对于患者的恢复显然是非常不利的。

1.4 诊疗手段增加

由于基础医学和相关学科的发展，让骨科的治疗手段不断增加，各种新技术、新疗法的出现，让临床实践工作面临了性的发展局面。各类诊疗手段也让患者的需求不断提升，很多患者都希望通过新的康复手段来改善部分功能，以提升生活质量。例如骨外固定器在治疗开放性骨折方面体现出的明显的优势。此时，护理人员能否与医生进行良好的协调和配合，也是影响护理工作正常开展的关键因素。

2 骨科护理问题的应对措施

2.1 专业能力与技能培训工作

科技发展相乘相除指数增长的趋势，而骨科领域知识更新的速度与医学领域发展速度保持平衡。在此背景和形势下，骨科的工作人员面临着专业知识和概念理论的学习，也需要对新技术、新方法进行了解。因而作为护理人员，需要在专业知识与技能水平上保持高水准，才能满足未来骨科护理工作的需求[2]。医院骨科可以以此为基础成立质量管理组，组员由专业知识强、技能水平出众的护理人员所担任，负责对所有的护理人员展开专业培训，做好培训计划的编排，定期展开考核工作，将常规的护理工作纳入管理当中。例如可以通过晨会与护理查房时间段进行学习，定期邀请专家讲解骨科治疗的新技术与新项目，每月月底组织一次理论知识和技能水平的考核工作，并将考核结果纳入其管理指标当中，使之能尽快地胜任骨科工作的需求。

2.2 完善制度建设

制度建设的基础是护理质量的提升，这也是管理工作需要面临的新挑战。医院可以根据自身的工作需求制定相应的管理制度，例如如何开展护患沟通、如何开展应急抢救处理、如何落实交接班制度等，将所有的护理程序纳入安全质量管控体系当中，强化制度建设。例如骨科科室可以在质量管理组的监督之下，对患者展开检查与监控，针对日常工作中的常见项目，如过敏试验、输液、手术急救准备等，作为质量管理工作的重点项目。另外，还应该组织所有医护人员学习相关的法律制度，如《医疗事故处理条例》《护理差错制定标准与处理方法》等，提升法律意识与法制观念，严格根据规章制度展开护理工作，强化对患者的管理[3]。

2.3 强化健康教育，减少护患纠纷

在骨科的创伤方面，交通事故和建筑事故所导致的伤害比例逐渐提升，尤其是高能量损伤不断增加，如粉碎性骨折、复合伤等。此时更多的骨折患者需要采取手术治疗等。尤其是现代社会，患者的法制意识与自我保护意识不断提升，他们的需求也在不断提升。一些传统的疾病，例如类风湿性关节炎等，一直采取保守治疗的方案，此时，护理人员需要向患者展开针对性的健康教育，重点针对一些不被患者接受的治疗项目。

在健康教育的过程中，要始终将医患关系作为管理工作的重点。由于骨科患者的并发症发生率高，特别是老年患者，需要强化防范措施，从患者入院、术前、术中、术后、出院的各个阶段展开教育落实，不仅要强化知识教育，还需要强化疾病意识与复查意识，以便于及时发现潜在的护理问题，能够采取针对性的解决方案。

2.4 提升新技术的认识

科技水平的不断发展让骨科的治疗与护理工作面临了新的发展局面。一些与生物技术相关的理论和知识必然影响到未来的医学科技创新。在未来，骨科领域的一些传统“疑难杂症”可以得到解决。如“高龄胸、腰椎骨折”这种常见骨科疾病，以前往往要卧床休息三个月，病人并发症多，而如“坠积性肺炎”、“下肢深静脉血栓”等，病人体质会急剧下降，甚至危及生命。从国际的医学研究进展中，针对于脊髓损伤的治疗方案，已经有瑞士的研究人员研究出了基于脊髓伤后恢复基因与蛋白质抗体，并将中枢神经再生作为主要的研究目标。另外，个体化假体、胫骨平台骨折管理等方面的知识，也让护理工作面临了新的挑战。此时，护理人员需要加强学习，提升对新技术、新手段的认识，更好地配合治疗工作展开有效的护理措施。