天王补心丹加减治疗更年期抑郁症的临床研究

冷 雷

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

抑郁症又可称为抑郁障碍，是最常见的精神障碍之一，可表现为情绪低落、不安、焦虑及睡眠异常等。更年期即围绝经期，是指女性的卵巢功能从衰退初始至绝经后1年的这一段时期[1]，更年期女性由于激素水平变化的影响，更易于发生抑郁症，且近年来更年期抑郁症的发病率呈明显升高趋势[2]，需要积极的干预和治疗。近年来笔者采用天王补心丹加减治疗更年期抑郁症，确有良好的效果，现汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年5月在我院治疗的更年期抑郁症患者共114例，随机分为观察组57例和对照组57例，观察组年龄46～51岁，平均（49.36±2.07）岁，病程5个月～1年，平均（8.05±0.69）个月；对照组年龄47～52岁，平均（49.67±2.01）岁，病程6个月～1年，平均（7.99±0.70）个月。两组患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），能进行比较。

1.2 纳入标准

①年龄在45～55岁间。②符合本研究相关疾病的临床诊断标准[2]，及中医“阴虚内热证”的证候诊断标准[3]。③排除有自杀倾向、不能配合治疗者。④签署知情同意。

1.3 疗效判定标准[4]

①痊愈：抑郁、焦虑、烦躁等症状消失，睡眠正常，综合改善程度＞75%。②显效：抑郁、焦虑、烦躁等症状有明显改善，睡眠基本正常，综合改善程度≥50%，但≤75%。③无效：抑郁、焦虑、烦躁等症状无改变，仍有睡眠障碍。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计软件，选择“例及百分数”，采用t检验及x2检验，以P＜0.05认为差异有统计意义。

2 治 疗

2.1 对照组

予单纯的西药治疗，予盐酸氟西汀胶囊（每粒药物有效成分含量是20mg）20mg，每日1次口服。3周为1疗程，共2疗程。

2.2 观察组

在对照组治疗基础上，再予天王补心丹加减治疗，药物组成：生地黄15 g、枸杞子10 g、五味子9 g、玄参7 g、山茱萸20 g、党参10 g、远志15 g、柏子仁10 g、酸枣仁25 g、麦门冬10 g、天门冬10 g、当归15 g、茯神15 g、牡丹皮10 g、鳖甲6 g。每日1剂水煎取药300 mL，早晚分服。3周为1疗程，共2疗程。

3 结 果

观察组57例中，痊愈18例，显效37例，无效2例，总有效率为96.49%；对照组57例中，痊愈12例，显效34例，无效11例，总有效率为80.70%。两组进行比较，差异有显著性（P＜0.05），观察组的效果明显优于对照组。

4 讨 论

更年期抑郁症的表现，类似中医学里的“郁病”、“汗证”、“百合病”及“少寐”等病证，其病因病机主要由于年龄较高，天癸衰少，肾阴亏虚，阴虚则生内热，上可扰动心神而发病。故笔者谨守其病机，在西医常规给予盐酸氟西汀胶囊的基础上，以《校注妇人良方》中之天王补心丹加减，治疗更年期抑郁症属阴虚内热证患者，该方中生地黄、枸杞子、五味子、麦门冬、天门冬、山茱萸、鳖甲等滋补肾阴，玄参、牡丹皮可增强滋阴之力，同时又有较好的清热作用，党参益气健脾，当归养血活血，远志、柏子仁、酸枣仁、茯神等养心安神。诸药合用，共同发挥滋阴补肾、养阴清热、养血活血、养心安神之效，药证相应，既考虑到补肾培元、滋阴、养血，同时又考虑到祛除虚热、活血、安神等治法，故效果理想。综上所述，针对更年期抑郁症（阴虚内热证）患者，采用天王补心丹加减进行治疗，可有效改善患者的症状，效果较好，故值得推广。