PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预

王 莉，李红梅

（新疆省巴音郭楞州和静县人民医院，新疆 巴州 841300）

PICC是化疗主要的给药途径，但是在留置期间需要注意活动幅度不可过大，以免造成导管脱落，同时需要定期对导管进行检查和维护，以延长PICC留置时间和使用的安全性[1]。本课题选择2015年8月-2018年3月在我院PICC门诊进行导管维护的PICC置管患者310例作为研究对象，调查PICC置管患者导管维护依从性现状，并探讨护理干预方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年8月-2018年3月在我院PICC门诊进行导管维护的PICC置管患者310例作为研究对象，其中男性患者183例，女性患者127例；年龄41-76岁，平均（61.53±5.71）岁。入选患者均符合PICC置管条件，且对本研究知情并自愿参加，排除严重心肝肾功能不全者、严重精神疾病患者、认知功能障碍者、语言或听力障碍无法有效沟通者及生活无法自理者。

1.2 方法

1.2.1 导管维护的依从性现状调查 PICC置管后，收集患者的详细资料，包括患者的姓名、年龄、疾病类型、置管时间、联系方式等，向患者讲解PICC的作用、出院后对导管的自我护理方法、入院进行导管维护的时间以及重要性，督促患者按时入院维护[2]。护理人员记录好PICC置管患者是否按要求准时入院进行导管维护、研究期间敷料的更换情况、维护过程中患者的配合情况，了解患者的导管维护依从性。

1.2.2 分析影响导管维护依从性的原因 积极与依从性较差的患者进行沟通，了解影响其按时入院进行导管维护的原因，对原因进行总结归纳，分析影响依从性的主要因素，为制定护理干预方案提供依据。

1.2.3 护理干预 （1）健康宣教：对患者进行PICC置管相关的健康教育，重点强调PICC在癌症治疗中起到的作用，以及不按时进行导管维护可能引起的并发症、对患者身体造成的危害，促使患者能够按时入院进行维护。（2）护患关系：患者入院进行维护时，为其提供舒适、温馨的环境，积极与其进行沟通，关心患者的身体状况、导管的自我护理状况，建立良好的护患关系，提升患者的信任度。（3）针对性干预：部分患者因悲观、绝望的心理因素导致其不愿入院进行维护，护理人员应给予鼓励、支持，提升其治疗信心和战胜疾病的勇气，使患者能够主动配合维护；对于因经济原因影响依从性的患者可采用经济实惠的器材，为患者节省开支；对于病情较重或交通不便难以入院的患者可为其提供合适的交通工具，或者介绍就近能够进行导管维护的卫生机构，便于患者进行维护；如家属不支持入院维护，可对患者家属进行健康教育，使其认识到按嘱进行导管维护的重要性。

1.3 评价标准

依从性优：主动入院并能完全按要求配合护理人员进行导管维护；良：在家属和护理人员提醒下能够入院，且能够配合导管维护；差：拒绝导管维护，要求护理人员拔管。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行 检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

310例患者中，依从性优占比60.32%（187例），良占比34.19%（106例），差5.48%（17例），依从率为94.52%。向依从性较差的17例患者了解原因得知，心理因素占41.18%（7例），经济因素占29.41%（5例），交通因素占17.65%（3例），家属因素占11.76%（2例），经过护理干预后，所有PICC置管患者均完成导管维护。

3 讨 论

PICC在癌症患者的治疗中应用较广泛，可用于化疗、长期静脉输液、全胃肠外营养、反复输血、长期输入高渗透性或高粘稠度药物等操作。由于大静脉的血流速度较快，能够迅速稀释输入的液体，因此可以避免药物对血管造成刺激，可降低静脉炎发生率，减轻患者的痛苦[3]。导管的维护工作直接关系到PICC留置时间和使用安全性，而部分患者受自身悲观的心理、经济困难、交通不便、家属不支持等因素影响，导致依从性较差，因此需要对其进行护理干预，提升其依从性。本研究可见，通过健康教育、建立良好的护患关系、实施针对性干预等措施能够有效提升患者的导管维护依从性。

综上所述，PICC置管患者导管维护依从性差者占5.48%，主要受心理、经济、交通因素影响，合理的护理干预能够有效提升患者的依从性。