心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施

徐小芹

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

随着人们健康意识的不断提升，在临床医疗过程中，患者不仅希望自身健康能够得到保证，更希望得到更好的舒适感和关怀，综合提升健康水平。压疮是手术治疗中常见的并发症，其增加了患者治疗痛苦，更影响了疾病恢复，因此加强围手术期患者的皮肤安全管理非常关键。手术过程中出现的压疮会直接影响到患者的术后恢复，特别是长时间的手术，增加了皮肤受损风险，因此心脏手术治疗中要注意预防压疮出现[1]。本文分析了心脏手术中皮肤压疮的预防和护理措施，为临床护理预防提供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院在2016年3月～2017年9月进行心脏手术治疗的患者85例进行研究分析，患者均在知情条件下同意参与本次护理研究，患者手术类型如下：瓣膜置换术36例，冠状动脉搭桥术28例，主动脉夹层12例，其他9例。患者中男45例，女40例，年龄在57～72岁之间，平均（65.3±0.7）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。

1.2 护理方法

所有患者在本次研究中均采用同样的护理和干预措施，在手术治疗过程中注意规避皮肤危险因素，并对皮肤压疮进行有效的护理干预[2]。首先是患者病情评估，心脏手术所持续的时间较长，受压面积较大，皮肤压疮的危险因素较多。例如冠状动脉搭桥手术治疗，手术切口较多，为了保证手术效果，所需要的事视野较大，因此要对患者进行详细的病情评估，保证手术过程中患者的生命安全。护理措施：护士在术前要密切监测患者的各项生命体征，结合患者的原发疾病、既往病史等进行综合分析，观察患者的全身皮肤状态。患者术前要将全身饰品取下，避免术中电刀灼伤。手术过程中的皮肤危险因素较多，例如静脉穿刺不当会造成水肿，手术麻醉会导致患者皮肤松弛，固定和压力会引起皮肤损伤，心脏手术过程中需要进行体外循环，容易出现吻合口出血等情况，护士要警惕这些危险因素对患者皮肤可能造成的损伤，提前做好各种护理措施，降低危险因素[3]。手术过程中要采取舒适体位，若患者身体皮肤状态较差时，要采用溃疡贴进行保护，并用棉被加强保暖，防止患者体温下降、出现寒颤。护士要协助麻醉师工作，做好麻醉穿刺转呗，例如将患者头部和手腕部垫高等。护士要熟练手术过程和医师的操作习惯，准确传递各种器材，尽可能缩短手术时间，保证患者生命安全。电刀暂停使用时，需要妥善放置在电刀盒中，避免灼伤患者皮肤；部分患者使用冰帽，需要用棉垫保护耳廓；升降台会放置热水冲洗球，要避免烫伤患者。

1.3 护理效果评价[4]

观察患者在手术过程中出现的压疮情况，同时详细记录患者皮肤受损、发红的部位和严重程度。

2 结 果

经过手术过程中的护理干预，本次研究的85例患者均未出现压疮情况，仅有4例患者在术后出现皮肤发红，其中2例背部发红，2例足部发红；对患者进行体位调整和按摩后发红好转，未出现加强或溃疡迹象。

3 讨 论

压疮是手术治疗常见的并发症，不仅会增加患者的治疗痛苦，还会影响手术治疗效果。心脏手术所需要的时间较长，患者皮肤危险因素较多，一旦出现压疮会严重影响术后恢复。随着临床心脏手术治疗患者的不断增多，对患者进行压疮预防和护理对于保证皮肤安全有着重要价值。医院现阶段手术室护理质量评价中，皮肤压疮预防是衡量手术安全的关键指标，护士要充分掌握患者的病情状态，对手术治疗中潜在的皮肤危险因素进行有效控制，减少压疮风险，保证患者皮肤安全。

本文分析了心脏手术中皮肤压疮的预防和护理措施，从本次研究的结果分析上看，经过有效的护理措施干预下，患者均未出现压疮症状，仅有4例患者出现皮肤发红症状，表明手术过程中预防和护理措施发挥了非常好的干预价值，能够保证患者皮肤安全，提升手术治疗效果。护士在手术前要充分了解患者皮肤状态，全面评估病情，控制皮肤危险因素，为手术的顺利进行奠定基础；强化自身护理技能，熟练掌握心脏手术的流程，密切配合好医生进行各项操作，缩短手术时间[5]。在手术过程中要密切关注患者的皮肤状态，针对受压部位进行重点控制预防，定时按摩患者的皮肤受压部位，加强保暖，为患者提供全面、细心的护理服务。针对手术中可能出现的皮肤损伤因素要进行及时控制，减少压疮风险。结合本次患者对本次护理干预的满意度评价上看，患者对手术过程中进行的各项护理干预措施满意度较好，有助于护患关系和谐，构建医院良好的护理形象。

综上所述，心脏手术中皮肤压疮护理非常重，对患者进行预防护理干预能够保证皮肤安全，显著降低压疮风险，发挥了积极的护理干预价值，值得推广。