硝呋太尔治疗再发滴虫性阴道炎感染的效果观察

张小兰

江西省安福县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，江西 安福 343200

滴虫性阴道炎为阴道毛滴虫感染所引发的生殖道炎症，也为常见性传播疾病。现阶段，阴道炎整体治疗效果并不理想，且复发率较高，患者治疗依从度较差，主要治疗目的为改善临床症状，降低疾病复发率。因此选取强效、复发率低、治疗效果显著的药物便十分重要。但有分析认为此种疾病常会引发女性生殖器炎症、泌尿系统以及肠道内滴虫感染，单纯局部用药时不易彻底治疗，全身结合全面用药方可获得良好效果[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析不同干预方式下整体治疗效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年1月我院收治的60例再发滴虫性阴道炎感染患者为研究对象，对照组30例，年龄21～55岁，平均年龄(35.16±2.34)岁，病程1个月～4年，平均病程(2.06±0.26)年；观察组30例，年龄22～56岁，平均年龄(35.21±2.42)岁，病程2个月～4年，平均病程(2.10±0.27)年，患者基础性病情并无较大差异，可对比分析。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：所有患者均符合滴虫性阴道炎临床诊断标准，就诊前2周并未采用其他抗菌药物或引导清洁剂进行治疗，患者肾脏功能和血尿常规正常；排除标准：排除对硝呋太尔过敏患者、排除长期采用抗菌药物或避孕药物治疗患者，排除沟通障碍患者。

1.3 方法对照组患者主要为常规性治疗，口服甲硝唑(华中药业股份有限公司；国药准字H42020388)，2片/次，2次/d。并采用甲硝唑阴道泡腾片治疗(湖北东信药业有限公司；国药准字：H20067252)1片/次，置入阴道内，治疗时间为7d。观察组患者则为硝呋太尔片(南京厚生药业有限公司；国药准字H20057301)治疗，1片/次，3次/d，并采用硝呋太尔阴道片(DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L；批准文号：H20150514)，1片/晚，置入阴道内，治疗时间为10d。所有患者治疗期间均禁止服用其它抗菌和阴道药物，禁止进行性生活。治疗后对两组患者整体治疗效果进行分析，随访时间为3个月，观察患者复发状况并予以对比。

1.4 观察指标①对比两种治疗方式的效果，治愈：患者治疗后尿频、外阴瘙痒和尿痛等症状逐步消失；有效：患者尿频和外阴瘙痒等症状得到改善，同时滴虫数量也得到降低；无效：患者外阴瘙痒和尿频等症状并无显著改善，且滴虫数目也并无有效改善。②对比患者临床不良反应状况，其中主要不良反应为恶心、阴道干涩、外阴灼热等。③对比两种治疗方式下患者疾病复发状况。以患者治疗后疾病再次恶化为标准，随访时间为2个。

1.5 统计学方法采用SPSS24.0软件处理数据，以χ2检验计数资料[例(%)]，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者临床整体治疗效果观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。数据见表1。

表1 对比两组患者整体治疗效果[例(%)]

2.2 对比患者各种不良反应率观察组患者不良反应状况显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。数据见表2。

表2 分析患者不同治疗方式下不良反应[例(%)]

2.3 分析患者疾病复发状况对照组患者疾病复发6例20.00%，观察组疾病复发1例3.33%。观察组患者疾病复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阴道毛滴虫阴道炎症为女性患者多发性疾病，临床主要症状为白带增多，且伴有腥臭，部分患者甚至会外阴瘙痒异常、灼烧或心交痛。对伴有尿道膀胱感染患者甚至会引发尿急和尿频等症状。对此种患者进行治疗时，由于此种病菌不仅可寄生于阴道内、阴道褶皱内，同时也可藏于宫颈腺体，或泌尿道下段，局部用药时可有效缓解临床症状但无法彻底消除滴虫，结合全身用药可有效提升治愈率[2]。依据感染性疾病协会制定的滴虫性阴道炎诊疗规范，可采用甲硝唑进行治疗。甲硝唑治疗时主要原理为感染细胞DNA丧失双螺旋结构，同时对DNA转录和复制予以抑制，继而杀灭细胞[3]。因此，不仅有良好杀虫效果同时对厌氧菌也有较强对抗效果。主要方式为加大剂量，解决由耐药所引发的疗效降低问题，但患者多需忍受加大剂量后所出现的不良反应[4]。尽管甲硝唑治疗滴虫阴道炎整体疗效显著，但患者耐药性和服用不良反应较为严重，但此种药物依然在治疗中被广泛使用。

本次治疗中主要采用硝呋太尔进行治疗，此种药物主要通过干扰细菌酶系统发挥药效。在酶系统发挥作用中主要通过抑制辅酶A对糖类代谢药物予以干扰，进而起到抑菌效果。分析发现，硝呋太尔对乳酸杆菌并无有效抑制效果，乳酸杆菌作为厌氧菌，在患者呼吸系统并不完善时，硝呋太尔可有效保护乳酸菌，且不会杀灭原菌，便于阴道酸环境恢复，降低患者疾病复发率。同时也有分析指出，此种药物主要特点为安全性较高，不会引发胎儿畸形，妊娠期患者也可服用此种药物，可有效解决甲硝唑治疗时患者妊娠期无法服用问题[5]。

同时分析发现滴虫最佳生长环境为pH值为5.2～6.7之间，当pH值＞7.5、pH值＜5时无法抑制滴虫生长。当患者月经干净之后，阴道环境pH值主要为中性，此时以电脑褶皱和腺体内隐藏了大量滴虫并进行繁殖，极易引起复发问题。由于硝呋太尔可有效保护乳酸菌，因此也可帮助患者恢复阴道酸环境，降低疾病复发率[6]。分析患者整体治疗效果时发现，为患者采用硝呋太尔片进行治疗时，患者尿痛、外阴瘙痒、尿频等显著更少，整体治疗效果更高。分析可知，由于采用硝呋太尔治疗时患者阴道患者得到优化，同时酶系统得以控制，因此整体治疗效果较高。对比其它学者研究结果时发现，采用硝呋太尔进行治疗时整体治疗效果可达90%，同时可有效降低疾病复发率，可促进患者康复，研究结果和本次研究一致[7]。

对比患者治疗不良反应时发现，对照组患者出现恶心、阴道干涩等状况更多。因此可知，由于患者采用硝呋太尔治疗时服用剂量更少，同时药物更为安全，因此患者各种不良反应更少。分析其他学者研究结果发现，分析认为采用硝呋太尔治疗时患者各种不良反应明显较少，和本次研究结果一致[8]。

分析患者疾病复发率时发现，采用硝呋太尔进行治疗时患者疾病复发率显著更低。出现此种状况和治疗过程中局部和整体用药相结合，同时为提升整体治疗效果无需进行加大药量，且加大药量时患者也为严重不良反应，因此整体治疗效果更好。由于患者并无严重不良反应，因此用药时依从度更高，此种状况和长期治疗效果好也有重要关系。

综上所述，为再发滴虫性阴道炎感染患者进行硝呋太尔干预时可有效提升整体治疗效果，降低不良反应且长期治疗效果良好。