中医护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果体会

丁 洁

（南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）中西医结合科，江苏 南京 210000）

宫颈癌属于女性常见恶性肿瘤疾病，在治疗时，以手术治疗为主；由于手术治疗中切除的范围比较广，术后并发症发生率相对较高，尿潴留作为宫颈癌术后常见并发症，对患者术后会康复存在不良影响[1]。所以，为了促使宫颈癌患者术后能够尽早康复，采取有效的护理干预措施，对术后尿潴留进行预防，具有重要意义。本次研究针对2016年1月～2018年12月期间46例宫颈癌手术患者进行研究，对中医护理干预应用的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2018年12月期间收治的46例宫颈癌患者，所有患者均给予广泛子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗，随机分为观察组与对照组，各23例。对照组中，患者年龄最小26岁，最大63岁，平均（38.6±4.2）岁，病理：13例鳞癌、7例腺癌、3例腺鳞癌；观察组中，患者年龄最小27岁，最大64岁，平均（39.1±4.0）岁，病理：12例鳞癌、8例腺癌、3例腺鳞癌。所有入选患者均符合宫颈癌诊断标准，经病理组织检查确诊为宫颈癌；对本次研究知情，均自愿参与；排除合并其它内外科严重疾病者、合并泌尿系统疾病者。一般资料对比，两组无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：本组患者给予常规护理，包含术前心理干预及手术准备，盆底肌肉功能训练；术后导尿管护理、饮食护理等内容。

观察组：本组患者在常规护理的同时，实施中医护理干预，具体如下：（1）术前护理。因患者存在对癌症的恐惧、对手术治疗效果的未知等，在心理上易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此术前对患者进行中医情志护理至关重要[2]。依据中医“喜胜忧”思想，术前与患者加强交流与沟通，以患者感兴趣、欢喜的话题为主，通过幽默风趣的语言，使患者心理压力得到缓解。同时，可为患者播放小品、相声等喜剧类节目，使患者术前保持身心放松。（2）术后护理。①按摩。对按摩的方法、效果向患者进行讲解，获得患者的理解和配合。按摩时，协助患者取仰卧位，选择三阴交、关元、气海等穴位，给予局部推按，手法为一指禅推法，适度力量拇指着力，力度逐渐增加，以患者耐受为度，各穴位以此推按3～5 min，完成后双手掌重叠，以掌揉法对下腹部按揉，力度保持柔和、均匀，从轻到重，每次3～5 min，每天按摩1次，连续1周；②耳穴压豆。术后1 h取膀胱、三焦、肾盂等穴位，对敏感区域用操作棒试探，与患者胀痛感或热胀感为度，耳廓常规消毒后，于选择的穴位上，贴上王不留行籽胶布，边贴边按摩，1～2 min/次，每30 min按压1次。③贴敷穴位。术后1～2 h，选择关元、气海两个穴位，患者仰卧，穴位部位常规消毒后，用芍药、当归、川芎、木香、红花、桃仁、附片、熟地黄、枳壳等中药研磨成的粉末，加入姜汁或蜂蜜搅拌均匀后，敷贴于穴位上；④艾灸中极穴。取1根艾条，于脐下4寸选中极穴，点燃艾条对中极穴皮肤进行温和灸，期间对患者感觉进行询问，避免烫伤，每次30 min，每天1次，连续1周；⑤盆底肌肉康复训练。术后5 d开始，指导患者进行收腹、提肛训练，训练时先进行肛门肌肉收缩，再进行尿道、阴道肌肉收缩，以产生盆底肌上提的感觉，收缩时吸气，持续6～10 s，呼气时放松，持续锻炼5～10 min，每天3次，结合恢复情况，逐渐增加训练次数。⑥中药液熏蒸。取黄芪40 g、路路通40 g、泽兰40 g、柴胡30 g、桃仁30 g、升麻20 g、瞿麦20 g，加水煎煮至沸腾后改小火煮20 min，倒入盆中，对会阴部用热气熏蒸，每次15～20 min，每天1次。

1.3 观察指标

对两组患者术后排尿情况及尿潴留发生情况进行统计对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示。

2 结 果

2.1 两组术后排尿情况对比

在术后首次排尿时间、排尿恢复正常时间、导尿时间方面对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 术后两组尿潴留发生情况对比

术后，观察组中1例患者发生尿潴留，发生率为4.35%（1/23）；对照组中，5例患者发生尿潴留，发生率为21.74%（5/23），观察组低于对照组，差异有统计学意义（x2=8.258，P＜0.05）。

表1 两组术后排尿情况对比

3 讨 论

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，在中老年妇女中多发，多采用手术方法治疗。但手术过程中，由于对患者膀胱存在的刺激作用，术后极易引起尿潴留的发生，影响术后患者生活质量，不利于术后康复[3]。所以，对宫颈癌患者术后进行尿潴留积极预防，是护理工作的重点。传统中医认为，尿潴留属于“癃闭”范畴，在宫颈癌术后多发，对手术效果不但会产生影响，还可能诱发泌尿系统感染等。近些年来，随着尿潴留并发症研究的不断深入，从护理角度对尿潴留进行积极预防成为研究的热点，中医护理干预在尿潴留预防中的应用也增多，通过情志护理、耳穴压豆、穴位贴敷、按摩、艾灸、中药熏蒸等中医护理技术的应用，使患者尿道括约肌、膀胱平滑肌功能最大限度的恢复，尽可能在尿管拔除前使排尿功能恢复正常，对术后尿潴留的发生有较好的预防效果。从本组研究结果来看，观察组应用中医护理干预，术后首次排尿时间、排尿恢复正常时间、导尿时间方面均明显低于对照组（P＜0.05），表明中医护理干预措施的应用对患者排尿功能恢复有促进作用；术后尿潴留发生情况对比，观察组为4.35%，低于对照组的21.74%，差异显著（P＜0.05），提示中医护理干预措施对宫颈癌术后尿潴留的发生有较好的预防效果。

综上所述，对宫颈癌手术患者应用中医护理干预，对患者排尿功能恢复有促进作用，可有效预防术后尿潴留的发生，值得推广。