胰岛素泵短期强化 治疗妊娠糖尿病病人的临床观察与护理

李亚西

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400000）

妊娠糖尿病是指妊娠期间的女性患者，出现糖尿病或者葡萄糖耐量降低的情况[1]。该病可能导致新生窒息、低血糖、畸形、早产等情况发生，是母婴健康的极大隐患。患者妊娠期间，血糖升高会出现较多并发症，且后果较为严重[2]。在早期对血糖水平进行控制，能够利于妊娠患者的母婴安全，使得母婴并发症的出现几率降低。文章对主要2018年6月～2019年6月我院收治的80例妊娠患者，在我院采取的不用治疗方式进行治疗效果对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月～2019年6月收治的90例妊娠患者，使用随机分配的方法将患者分为两组，对照组患者40例，年龄为23～36岁，平均年龄为（27.8±6.4）岁，孕周为15～38周，平均孕周为（24.3±6.7）周；观察组患者患者40例，年龄则为21岁～36岁，平均年龄为（27.3±6.3）岁，孕周为16～37周，平均孕周为（25.6±6.2）周。2组患者不具有其他严重系统疾病，同时在年龄及孕周、病情方面，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 药剂用量

2组患者完成常规检查之后，对照组患者使用常规皮下注射，注射剂为门冬胰岛素，是常规胰岛素的一种；观察组患者使用连续输注治疗，使用胰岛素泵。观察组根据血糖监测，对胰岛素泵的用量进行确认；对照组在进行门冬胰岛素的皮下注射时，要在三餐之前进行，并根据病人状况增减使用量，必要时可加注1次中效胰岛素，根据血糖的水平对注射的次数及剂量进行调整。两组入院治疗皆为1周内，依据血糖监测情况对胰岛素用量进行调整，直至血糖达成标准。

1.2.2 护理方法

在患者进行治疗的过程中，我院使用综合护理的方式，具体而言为以下内容：

护理人员明确患者情况后，和家属及时进行有效的沟通，从而确认患者心理状态，并采用恰当的方式进行患者疏导；与家属、患者讲解疾病病因及病发可能后果，尤其在对胎儿的影响上，需要有理有据，从而提高患者治疗的决心。同时也不能给患者造成心理阴影，耐心劝导，治疗及时不会产生较大问题，患者需要保证积极的心态；另一方面，部分人群对于用药是抗拒的，尤其是妊娠期间的女性，会认为药物刺激婴儿、产生药物依赖等。护理人员要耐心进行疏导，安抚患者情绪，并陈以利害，同时对可能存在的不良反应进行嘱咐，如发生应如何处理等。

1.3 观察指标

本次研究中，血糖监测重要的观察指标。血糖监测：每日使用血糖仪对患者血糖指标检测6～8次，一般在三餐前后、睡前进行，血糖不稳定时可以加测。血糖标准：空腹血糖（FBG）以及餐前、睡前血糖，3.5 mmoL～5.3 mmol/L；餐后血糖≤7.8 mmol/L，餐后2小时血糖（2hPBG）≤6.7 mmol/L。对两组的血糖的控制情况进行观察，并对血糖达标时间及胰岛素用量情况进行观察，如果血糖值＜2.8 mmol/L，说明患者仍有明显的低血糖症状。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 2组病人治疗前后FBG和2hPBG比较

表1 2组病人治疗前后FBG和2hPBG比较

表1 2组病人治疗前后FBG和2hPBG比较

组别 n FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 5.39±0.514.39±0.279.49±0.836.39±0.47观察组 40 5.51±0.394.87±0.269.47±0.817.41±0.54 t 1.1821 8.099 0.109 9.011 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生次数

3 讨 论

糖尿病人在妊娠阶段中，病情会有所加重，也会使隐性糖尿病显性，进而导致无糖尿病病史的患者出现糖尿病[3]。在被确诊糖尿病以后，对于疾病本身没有全面的认知，孕妇往往会使用网络对妊娠糖尿病进行查询，了解到妊娠糖尿病后果以后，病人会抑郁、焦虑、恐慌，对于治疗而言较为不利。

表2 治疗前后血糖达标时间、 胰岛素用量及低血糖发生次数

护理及医治人员，需要主动安慰产妇，对产妇及家属阐述疾病知识、后果、治疗、禁忌等，使产妇及产妇家属能够明确血糖升高造成产妇及胎儿的不利影响，不过只要控制好血糖指标，就能够预防母婴并发症出现[4]。且需要根据医学实践，对血糖控制成功的病人如何进行治疗、生活的经验讲述给产妇，从而使得产妇能够有目标的在日常生活中注意饮食结构、保持良好心态进行治疗及检查。妊娠期体内激素水平会出现变化，从而易发生酮症酸中毒，胰岛素的需求量增加。胰岛素泵在治疗过程中使用，能够极快的进行血糖控制，且不良反应轻微，不会造成生活不便，是妊娠期胰岛素病人极佳的选择。

文中结果表明，观察组血糖控制比之对照组更好，血糖达标的时间更短、胰岛素的用量更低、低血糖的发生次数更少。由此说明了，在综合护理的基础上，进行治疗的过程中，使用胰岛素泵的方式比之胰岛素皮下注射的治疗方式更为有效。