盆底康复治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效及安全性分析

庄文懿，靖贝迪

（1.广州医科大学第三附属医院，广东 广州 510000； 2.深圳大学总医院，广东 深圳 518000）

盆腔脏器脱垂在妇科临床上属于常见且多发类疾病之一，该疾病主要是因为患者生殖器官受到外界创伤、退化或因患者自身盆底缺陷，支持肌肉支撑力发生相对薄弱，影响盆底韧带的支撑作用，以至于引起盆腔内部器官移位，最终引发盆腔内各器官位置及功能异常，患者多伴随出现压力性尿失禁或慢性盆腔疼痛，中老年女性为高发人群。针对盆腔脏器脱垂临床多使用手术方式进行治疗。但是术后不良反应较多，不利于患者预后[1-2]。此次我院对接治的盆腔早期脱垂患者行盆底康复治疗，现做出报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例参与本次研究的对象均为2018～2019年度在我院治疗的盆腔脏器脱垂患者，按照治疗方式不同分为两组。纳入标准：（1）患者病程6个月～7年，（2）参与本次研究前1个月内未进行任何用药等临床治疗，（3）知情本次研究并自愿加入。排除标准：（1）孕早期盆腔脱垂患者，（2）生产后盆腔脱垂患者，（3）心肝肾器质性病变患者，（4）合并泌尿生殖系统急性炎症患者。对照组20例年龄45～69岁，年龄均值（55.6±1.4）岁，研究组20例年龄45～70岁，年龄均值（56.0±1.5）岁。两组患者基础资料比较差异不明显（P＞0.05），院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者使用常规手术方式治疗，术前进行麻醉干预，患者宫颈阴道粘膜使用电刀切开，分离后阴道壁直到膀胱子宫陷凹、子宫直肠陷凹的腹膜处，剪开处理，而后将剪断、缝扎子宫血管、子宫韧带及卵巢固有的韧带，将子宫切除，最后缝合处理腹膜，并对阴道前后壁进行修复加固，做好预防感染处理[3]。术后常规告知患者家庭护理事项并随访，于术后3月返院行盆底功能检测。

研究组患者行盆底康复治疗。（1）电刺激干预。使用盆腔脏器脱垂处理方法治疗，先对患者实施电刺激，电刺激治疗时间设置为4 s治疗4 s休息，注意电流强度以患者出现强烈收缩但是无疼痛感为标准。使用阴道电子生物反馈治疗仪检查患者盆底肌肉活动情况，应用视觉模拟信号及声音反馈盆底肌肉活动情况，让患者了解正确的盆腔锻炼方法。该治疗方式每周2次，共计5周为1个疗程。（2）生物反馈干预。指导患者使用阴道椎体康复器进行相关锻炼，由重量最轻球囊开始，保证在阴道中保留1 min，逐步延长保留时间，在保留时间超过10 min以上，并且无脱出情况时，提高阴道椎体重量，以不断加强阴道收缩能力，每天2次，单次15 min，1个疗程为5周[4-5]。

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗有效率及安全性。患者临床症状全部消失，盆底肌力恢复正常标准为显效；临床症状及相关指标改善程度超过50%，盆底肌力改善达到2级为有效；疾病无任何改善或改善不明显，改善程度低于50%为无效。（显效+有效）/总例数×100%计算临床治疗有效率。两组安全性从不良反应发生率方面进行比较。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床治疗有效率及安全性

研究组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05），而不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效及安全性对比[n（%）]

3 讨 论

女性子宫、阴道、尿道及直肠等脏器均属于盆腔脏器，因为盆底肌肉、筋膜、子宫韧带的支撑作用，上述结构均保持在相对较为固定的正常解剖位置[6-7]。因多种原因而导致的盆底肌肉筋膜损伤、子宫韧带损伤，或者因为绝经后雌激素减少等内分泌因素而导致的支撑力、张力下降，引发的盆腔脏器发生移位，被称为盆腔脏器脱垂，都属于盆底功能障碍的一种；患者临床主要表现为子宫脱垂、前后阴道膨出，多数患者会伴有尿失禁等下尿路症状[8]。常规手术治疗虽然具有一定效果，但是不良反应较多，且治疗效果一般[9]。

盆底康复治疗包括电刺激干预及生物反馈干预，该治疗方式在临床中已被广泛使用。电刺激干预，通过对患者腹壁、阴道、盆底肌肉进行适宜电刺激，加速其盆底肌肉纤维的收缩运动频率，可有效促使其盆底功能恢复，以改善预后。生物反馈干预，阴道椎体康复器干预则属于一种较为特殊生物反馈治疗方法，使用阴道椎体进行治疗，利用阴道椎体的重力诱导患者进行骨盆底肌肉的收缩，患者可在在家独自完成锻炼，不受场地等限制，提高骨盆底训练效率，可有效促进骨盆底组织恢复速度[10]。此次研究数据显示，通过应用盆底康复治疗，研究组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05），而不良反应发生率则低于对照组（P＜0.05）。研究数据证明，该治疗方式不但具有较高安全性，临床效果也较常规手术治疗更为理想。

综上所述，盆腔脏器脱垂患者行盆底康复治疗可延续至院后进行继续锻炼，缩短院内治疗时间，确保康复周期，另外安全性高，与传统手术模式对照，临床疗效更为理想，该治疗方式具有较高临床推广价值。