腹腔镜手术与传统手术治疗异位妊娠的效果分析比对

卢晓平

（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

异位妊娠是妊娠期妇女孕囊在子宫外生长发育，常见表现为输卵管妊娠。此种病症会导致患者出现腹部剧烈疼痛以及阴道异常出血等表现，对患者身体健康造成严重影响。异位妊娠患者多采用手术进行治疗，该种疗法是取出孕卵，终止妊娠。但是经过长期临床治疗实践可以看出，传统手术疗法损伤比较大，还会影响生育功能，发生较多并发症，影响临床治疗效果。随着微创医疗理念的发展，临床上在治疗异位妊娠患者时，开始采用腹腔镜手术治疗，此种治疗方法不会对患者造成严重损伤，还能够保留生育功能。此次研究主要是对传统手术、腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床效果进行比较分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的异位妊娠患者共计72例，研究对象选取时间设定在2017年1月～2018年12月。将本组患者分为对照组（36例）和研究组（36例）。其中，对照组中，年龄21～36岁，平均（27.52±6.07）岁。研究组中，年龄22～36岁，平均（27.69±6.13）岁。两组患者在一般资料上无显著差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

（1）采用传统手术方法治疗对照组患者，指导患者平躺，采用全身麻醉处理。医师在腹部做一切口，长度控制在10 cm以内。将腹腔内积血吸除干净。对于输卵管峡部妊娠患者俩说，则直接截断切除病变，并且缝合断端。针对壶部妊娠患者则需要将输卵管切开，取出胚胎并缝合[1]。针对输卵管伞状妊娠患者，采用挤压方式将胚胎挤压出来。在手术操作期间，如果患者发生大量出血症状，则采用电凝止血方式来处理。根据了解患者疾病发展情况及是否有生理功能需求，之后决定是否切除输卵管。

（2）采用腹腔镜术治疗研究组患者，具体措施如下：患者采取脚高头低位，实施气管插管麻醉，建立二氧化碳气腹。选择适宜部位做手术切口，置入套管针，并将针芯去除。操作医师将腹腔镜置于腹腔内，于左下腹为穿刺点，分别在穿刺孔内置入套管针（5 mm、10 mm）。借助腹腔镜对患者盆腔情况进行探查，彻底吸出内部积血。癌治疗过程中，若发现患者存在严重粘连情况，则需要使用电凝分离处理。且将患者异位妊娠部位充分暴露，采用超声刀在妊娠薄弱部位做切口，按压子宫腔以排出妊娠胚囊。待至患者完全排除妊娠胚囊，及时清理输卵管绒毛组织，并做好电凝止血处理。术中使用大量生理盐水冲洗盆腔，在盆腔内置入防粘连接剂，之后缝合手术切口。两组患者术后给予患者镇痛止痛治疗，纠正水电解质紊乱[2]。术后次日复查尿常规和血常规，按照患者病情恢复情况，控制抗生素使用时间和剂量。

1.3 指标观察

对两组患者手术指标进行观察比较，包括手术时、术中出血量，住院时间、排气时间。统计两组患者出现切口感染、肠梗阻、皮下气肿等并发症发生率。观察患者是否出现输卵管折叠、扭曲、扩张症状。

1.4 统计学方法

采用专业统计学软件（SPSS 20.0），对研究组和对照组患者的数据资料进行处理分析，采用x2检验计数资料，并且使用（%）表示，采用t检验计量资料，并且使用表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者手术指标

按照不同手术治疗方法的疗效显示：腹腔镜手术组患者的各项手术指标均明显传统手术治疗的患者，差异存在统计学意义，（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。

表1 对比分析两组患者手术指标

2.2 对比分析两组患者并发症发生率

通过对不同组患者术后并发症进行比较，结果表明，研究组患者并发症发生率（5.56%）明显低于对照组（22.22%），两组患者在并发症发生率方面存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表2。

表2 对比分析两组患者并发症发生率

3 讨 论

异位妊娠常见类型为输卵管妊娠，主要是因为炎症反应导致输卵管管腔狭窄对孕卵正常运行造成影响，这样就会导致孕卵停留在子宫外。在痉挛不断增大发育过程中，患者会出现阴道异常流血和腹部疼痛等症状，严重会导致患者出现大量出血症状，对生命健康的危害性非常大。手术疗法是治疗异位妊娠患者的确切疗法，在手术治疗过程中将妊娠部位切开并取出孕卵，然而手术治疗及易损伤患者输卵管，所以必须选择适宜的手术治疗方式，在孕卵取出过程中避免损伤生殖功能[3]。

在治疗异位妊娠患者时，若采用开腹手术治疗将会加大患者损伤，在手术操作期间极易影响腹腔内各组织，无法满足患者对于生育功能的需求。在微创理念和技术的快速发展过程中，临床上治疗异位妊娠患者开始采用腹腔镜手术治疗，此种术式能够降低术后并发症，因此得以广泛应用。腹腔镜手术治疗可以扩大手术视野，直接观察到患者病灶位置病变情况，给予患者科学有效的治疗处理。腹腔镜手术可以缩小手术切口，对患者的生理影响伤害比较小，能够保留完整的输卵管，全面提升输卵管通畅率。为了提升患者临床治疗效果，在术后排气应当改为半流质饮食，排便之后改为普食。如果患者有腹腔引流管，在术后24小时按照病情恢复情况拔除引流管，密切观察患者引流液性状和颜色。在此次研究当中也可以看出研究组患者各项手术指标明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，提示腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床价值。

综上所述，给予异位妊娠患者腹腔镜手术治疗具有显著效果，能够明显缩短手术时间，减少术中出血量，还能够避免术后发生并发症，值得推广应用。