宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

郭琳茹，杨丽丽，王静雅

（保定市第一医院，河北 保定 071000）

子宫内膜息肉的临床治疗多选择手术治疗，由于子宫内膜息肉所处位置的特殊性，在手术治疗过程中往往存在视野不佳、治疗不全面等困难。内窥镜技术的发展为子宫内膜息肉的治疗带来了新的思路，通过宫腔镜的应用能够帮助患者接受更加优质的手术治疗，有效清除病灶，并且降低术后复发的可能性[1]。为详细分析宫腔镜在子宫宫内膜息肉临床治疗中的情况，本文选取2016年11月～2017年11月在我院治疗子宫内膜息肉患者96例作为研究对象，回顾分析其宫腔镜治疗情况，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年11月在我院治疗子宫内膜息肉患者96例作为研究对象，将其随机分为两组，研究组患者年龄29～53岁，平均年龄（39±2.41）岁。对照组患者年龄28～54岁，平均年龄（38±2.52）岁。经临床诊断确诊为子宫内膜息肉，患者临床症状表现为：宫腔占位或宫颈占位31例，不规则出血20例，月经量增多或经期延长21例，月经淋漓不尽9例，月经紊乱4例，绝经后阴道出血5例，白带夹血丝6例。

1.2 方法

手术治疗前对患者进行常规健康宣教以及相关检查，通过B超或子宫造影等方式了解患者子宫内膜息肉情况，利用血常规、尿常规等检查了解患者凝血功能和肾功能等情况，排除重大恶性疾病可能对手术造成的不利影响，对患者进行常规术前准备和检查后，于患者经期结束后3～6 d进行手术治疗[2]。手术治疗前一天，在患者阴道内置入米索前列醇片，手术开始前对患者阴道进行清洁消毒。术前对患者进行宫颈扩张，静脉麻醉后，将宫腔镜置入患者宫腔进行手术治疗。

在此基础上，研究组采用电切术治疗，膨宫后，在直视下通过环状电极电切息肉的基底位置，根据患者的实际情况，对息肉周围的子宫内膜进行切除处理，然后负压吸引宫腔，再通过宫腔镜确认刮除是否彻底。

对照组采用刮宫术治疗，在直视下明确息肉的位置、大小及数目，然后准确选取刮匙，将息肉刮除，从宫颈中取出，并利用宫腔镜确认刮除是否彻底[3]。

患者手术治疗结束后，对患者进行术后抗生素静脉滴注，帮助预防感染，并配合使用缩宫素等帮助促进子宫收缩帮助有效止血和尽快恢复健康。术后定期对患者随访，统计患者治疗有效率，并了解患者的并发症发病情况。

1.3 观察指标

观察两组患者子宫内膜息肉的治疗效果，治疗效果分为有效、无效两个等级，有效：患者手术治疗结束后临床症状有明显改善，月经周期和经量基本恢复正常，术后随访没有子宫内膜息肉复发情况；无效：患者手术治疗后临床症状无明显改善，甚至出现恶化，或患者出现复发情况[4]。对研究组患者手术治疗后的并发症情况进行记录，调查有无严重并发症状。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组的治疗效果显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗有效率对比

2.2 月经量对比

治疗前，两组患者的月经量差异较小，无统计学意义。治疗后观察组的月经量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者月经量对比（ml）

2.3 并发症对比

两组患者术后均未出现大出血、穿孔、感染及宫腔粘连等并发症发生。

3 讨 论

子宫内膜息肉是子宫内膜基地增生导致的一种常见妇科病，子宫内膜息肉会影响输卵管的畅通，容易导致患者不孕，并且容易影响患者的正常生理功能导致经期过长、经量过多等情况，对患者身体健康产生不良影响。子宫内膜息肉的发病机制尚不十分明确，普遍认为与炎症、内分泌紊乱等因素相关。临床治疗子宫内膜息肉当中，手术治疗是其中疗效较好，且使用最广泛的治疗方式。

宫腔镜是新型微创妇科诊疗技术，利用纤维光源内窥镜对患者宫腔内具体情况进行检查，了解患者子宫病变情况，为众多妇科疾病的诊断和治疗提供了便捷的条件。宫腔镜在子宫内膜息肉的治疗当中发挥着良好的疗效，子宫内膜息肉发生部位在子宫内膜处，传统治疗方式中无法获得良好的手术视野，手术诊刮治疗时具有一定盲目性，在息肉摘除中容易遗漏，造成疾病复发，宫腔镜的引入能够帮助医生在治疗过程中了解患者子宫内膜病变的情况，更加科学、精准的进行息肉刮治，很大程度上避免了漏诊的情况，提高了治疗的有效率。

子宫内膜息肉是一种容易复发的疾病，且由于子宫的脆弱性，在手术治疗过程中稍有不慎很容易造成子宫损伤，出现子宫穿孔、出血等并发症情况，宫腔镜技术的引用让子宫内膜息肉治疗更加安全，有效的避免了盲目治疗中可能对患者身体造成的损伤。宫腔镜治疗子宫内膜息肉已经成为临床治疗的主流，通过血管钳或电切镜的应用，能够有效清除病灶，治疗过程中对患者子宫内膜损伤相对较小，不容易出现严重的术后并发症情况，宫腔镜电切手术是目前治疗子宫内膜息肉等疾病中较常用的治疗方式，通过宫腔镜电切术治疗，能够在清除患者病灶的同时，有效止血，降低术中出血量，减少了患者术后阴道出血时间，获得了更好的治疗效果。本文研究显示，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，临床应用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效显著，术后月经量恢复，值得临床推广应用。