快速康复护理模式对剖宫产术后胃肠功能恢复的应用

李 琳

（济南市济阳区人民医院，山东 济南 251400）

剖宫产，也称为剖腹产，是临床上常见的外科手术之一，也是产科领域中的重要手术，现已收到越来越多产妇的青睐。但由于麻醉药物的影响、手术应激，术前未禁食、术后下床时间晚等原因，产妇在剖宫产术后经常会出现胃肠功能障碍，发生胀气、肠梗阻等并发症[1]。这样不但不利于产妇身体机能的恢复，而且也会影响到产妇的正常饮食，进而影响母乳喂养率。为了在剖宫产术后胃肠功能得到快速有效的恢复，我们采取ERAS的新护理模式，针对剖宫产产妇术前术后采取相应的护理措施，从而缩短肠功能恢复时间促进排气排便，减少术后相关并发症，促进产后身体康复提高母乳喂养率[2]。选取2019年1月～2019年5月在我院产科行剖宫产术的160例产妇作为研究对象，从而探讨快速康复护理对剖宫产术后胃肠功能恢复的应用效果，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年5月在我院产科行剖宫产术的160例产妇作为研究对象，并将其随机分为实验组和对照组，其中实验组80例，对照组80例，纳入标准：①经剖宫产分娩的产妇；②无心脏、肝脏以及肾脏等重要器官疾病的产妇；③意识清醒，并且愿意参与研究的产妇。 排除标准：①未经剖宫产进行分娩的产妇；②心脏、肝脏以及肾脏等重要器官存在疾病的产妇；③不同意参与研究的产妇。在所选取的研究对象中，实验组80例产妇，其中初产妇24例，经产妇56例，年龄为18～39岁，平均年龄为（33.7±4.1）岁；孕周38～42周，平均为（40.2±1.1）周；对照组80例产妇，其中初产妇17例，经产妇63例，年龄为19～41岁，平均年龄为（33.9±4.2）岁；孕周38～42周，平均为（40.1±1.2）周，两组产妇在孕产经验、年龄以及孕周等基本资料方面无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采取产科剖宫产术后常规护理模式，具体方法如下：①术后6小时给予流质饮食，待肛门排气后给予半流质饮食，排便后给予普食；②留置导尿管（一般留置24～48小时），并注意尿量及其颜色的变化；每天进行2次会阴护理[3]；③严密监测血压和脉搏，每天测量产妇体温、脉搏、呼吸2次，若连续三天都正常，则改为每天测量一次；严密观察产妇子宫收缩、阴道流血及手术切口渗血情况，保持刀口敷料的清洁和干燥；④鼓励产妇在床上多活动，尿管拔除后即可下床活动，从而促进胃肠蠕动[4]。

实验组产妇则采取快速康复护理模式，具体方法如下：①术前准备：术前4小时禁饮食；②术前给予心理疏导及耳穴贴压：在进行剖宫产手术准备前，责任护士给予手术相关的宣教指导，术前准备工作、术中配合及术后的饮食、功能恢复方法等，缓解产前的紧张情绪。③术后有效镇痛：有效的镇痛不仅能降低术后相关并发症的发生，而且还能促进肠功能的恢复；④早期进食：术后3～4小时给予温开水及流质饮食，肛门排气后给予半流质饮食[5]；⑤早期拔除尿管：尿管留置10～12小时，拔除后协助早下床活动；⑥早期活动：术后无禁忌证可早期下床活动，术后3小时指导产妇在床上翻身，腹部按摩，踝泵运动等促进肠功能恢复，术后6小时协助取半卧位，从而减轻手术刀口的张力和疼痛。术后早期活动不仅能够促进肠蠕动的恢复，而且还能加速血液循坏，促进身体机能的恢复。

1.3 评价指标

按照上述护理方法，统计并比较两组产妇胃肠功能的恢复情况，即肛门排气时间、进食时间、术后第一次排便的时间等，同时比较两组患者的身体恢复情况，即术后下床时间，拔管时间以及住院时间等。

1.4 统计分析

及时统计并记录护理过程中的相关数据，并采用SPSS 18.0软件进行处理和分析，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇胃肠功能恢复的比较

通过上述护理方法，实验组产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复时间明显比对照组产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复时间要短，差异明显，并且具有统计学意义（P＜0.05），具体分析见表1。

表1 两组产妇剖宫产术后胃肠功能恢复的时间比较（

表1 两组产妇剖宫产术后胃肠功能恢复的时间比较（

注：组间相比较，P＜0.05

术后第一次排便时间（h）实验组80 21.46±8.31 16.57±9.36 49.48±9.43对照组80 40.12±8.75 27.54±9.37 64.38±9.12组别 n 肛门排气时间（h）进食时间（h）

2.2 两组产妇剖宫产术后身体机能恢复的比较

通过上述护理方法，实验组产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复时间明显比对照组产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复时间要短，差异明显，并且具有统计学意义（P＜0.05），具体分析见表2。

表2 两组产妇剖宫产术后身体机能恢复的时间比较

表2 两组产妇剖宫产术后身体机能恢复的时间比较

注：组间相比较，P＜0.05

images/BZ_192_236_2490_1207_2554.png实验组 80 23.56±10.12 12.33±6.41 10.36±5.41对照组 80 45.53±11.39 30.21±8.07 22.04±6.53

3 讨 论

剖宫产手术是临床上产科常见的一种外科手术，主要用以分娩胎儿，现阶段选择剖宫产进行分娩的产妇越来越多。由于手术创伤刺激、麻醉药物的影响、镇痛方式以及术前准备不足等原因的影响，产妇在剖宫产术后经常会出现胃肠功能障碍，这样不但不利于产妇身体机能的恢复，而且还会影响产妇的饮食，进而影响母乳喂养率，因此选择恰当、有效的护理措施去促进术后产妇胃肠功能的恢复具有重要的意义。ERAS护理是一种新型的护理模式，主要是通过在术前、术后采取针对性的护理措施，从而促进剖宫产术后身体机能的快速康复。

在本研究中，通过上述护理方法（包括本研究术前准备、术前宣教和心理干预、术后镇痛、早期进食、早期拔管以及早期活动等），实验组产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复时间明显比对照组产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复时间要短，差异明显，并且具有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复时间明显比对照组产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复时间要短，差异明显，并且具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在剖宫产术后采取ERAS护理可有效促进剖宫产术后胃肠功能的恢复，缩短术后肠功能恢复时间及肛门排气排便时间，促进产妇身体机能的恢复，值得在临床上加以推广及应用。