腹腔镜下宫颈癌根治术的围手术期护理

江 平，左春红

（重庆市江津区妇幼保健院，重庆 402260）

宫颈癌是一种妇科疾病，属于肿瘤范畴[1]。目前临床上对于宫颈癌通常采用手术治疗的方式，近几年以新兴的腹腔镜手术为主。在围手术期，需要对患者进行护理干预，从而提升患者的治疗效果[2]。本文将研究腹腔镜下宫颈癌根治术的围手术期实施优质护理效果，全文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年6月～2019年6月收集接受治疗的18例宫颈癌根治术患者进行研究，采用“信封法”分组方式，将其分为两组，各9例，分别为对照组和观察组。

对照组：平均年龄（39.4±2.1）岁；平均手术用时（2.1±0.5）h。

观察组：平均年龄（39.2±2.2）岁；平均手术用时（2.2±0.4）h。

组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均被诊断为宫颈癌，病情经过活检确认。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。③所有患者均是首次患宫颈癌。

排除标准：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者。②精神类疾病、认知功能障碍者。③凝血功能异常患者。

1.2 方法

对照组患者：常规护理干预。①所患者进行术前指导，并在术中关注患者的生命体征。②术后对患者进行药物供给。

观察组患者：优质护理干预。①心理方面。患者由于术前存在紧张情绪，不但影响患者的指标监测，也会对患者的抵抗力造成影响。因此，需要在术前对患者进行正面的心理引导，也为建立良好的医患关系奠定基础。向其讲解腹腔镜手术的优势，让其有信心配合手术。②阴道、肠道准备。术前一天采用流食。并且让患者服用复方聚乙二醇电解质散（Beaufour Ipsen Industrie，注册证号H20140560），温开水冲服。观察患者反应，随时补充电解质和水分。阴道准备：入院后用0.9%氯化钠注射液进行阴道冲洗。对白带进行常规检查，有阴道炎患者，需要治愈彻底才能够手术。术前3天，根据患者病情需要用聚维酮碘擦洗阴道，浓度为0.45%～0.55%，每日擦洗两次。③一般准备。清除肚脐污垢，在肚脐内放置一个石蜡油棉球，清洁后取出，用0.9%氯化钠注射液棉球擦拭干净，保持肚脐周围皮肤完好，无创口，无感染。④术后。密切关注患者病情，监测患者生命体征变化。对并发症进行严格的监测。如患者术后24小时内出现低血压、心动过速、出冷汗等情况，考虑内出血；如患者阴道出血或者穿刺孔出血，要及时给予治疗。如患者出现腹胀，嘱饮用白萝卜水，适当活动，不能缓解者给予新斯的明0.5 mL肌肉注射，或者给予开塞露20 mL。记录患者的尿量，观察并记录引流液的颜色、性质、量，是否出现血尿等，保持引流管通畅，每日更换引流袋、尿袋，预防感染。在患者无自主行为能力时，防止压疮的出现，及时翻身，保持床单的整洁干净，对患者进行局部按摩，促进血液循环。⑤饮食护理。患者术后禁食，待肛门排气后，进半流食或软食。⑥出院指导。保持外阴清洁，每天清洗。注意休息，合理膳食，保持大便畅通；多饮水，保持每天尿量在2500～3000 mL，保持小便通畅，若小便排出困难，建议再次入院行导尿术；三个月内，禁止性生活，禁止盆浴。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床指标，包括首次排气时间、首次下床时间、住院时间。对比两组患者的并发症。对比两组患者的护理评分，包括基础护理、病房护理、护理文书书写。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床指标对比

观察组患者的首次排气时间、首次下床时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的并发症对比。

观察组中，尿路感染：1例，并发症发生概率为：11.11%，对照组中，切口感染：1例，尿路感染：2例，尿潴留：1例，并发症发生概率为：44.44%，观察组患者的并发症发生概率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的护理评分对比。

观察组中，基础护理评分为：（89.21±2.44）分，病房护理评分为：（87.67±2.63）分，护理文书书写评分为：（90.11±2.17）分，对照组中，基础护理评分为：（77.54±1.25）分，病房护理评分为：（78.33±1.23）分，护理文书书写评分为：（76.68±1.29）分，观察组的护理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床指标对比（

表1 两组患者的临床指标对比（

注：2组对比结果，P＜0.05。

住院时间（d）对照组（n=9） 53.77±5.16 48.29±8.51 8.68±2.47观察组（n=9） 44.63±3.25 34.67±6.54 6.21±1.11 t 4.50 3.81 2.74 P 0.01 0.01 0.01组名 首次排气时间（h）首次下床时间（h）

3 讨 论

根据相关数据显示，宫颈癌的发病率逐年升高，并且呈现年轻化趋势。很多女性在面对妇检时有抵抗情绪，因此往往容易忽略宫颈癌的发生[3]。宫颈癌会造成体内各项器官和免疫机能的降低，如果无法给予第一时间的治疗，将会直接威胁患者生命安全。

宫颈癌的治疗过程当中，手术是一个方面，而术后的护理干预更加重要[4]。优质护理完全以患者为中心，对患者的术前、术中以及术后的各个方面进行全方位的照顾，同时对心理方面、健康教育做出引导和宣传，提升治疗效率，并且降低并发症的发生[5]。

本次的研究当中，观察组患者在首次排气时间、首次下床时间、住院时间方面，均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生概率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，优质护理在腹腔镜下宫颈癌根治术的围手术期应用效果显著，在患者的整个围手术期进行护理，对患者以及手术效果帮助很大，具有非常高的应用价值和借鉴价值，意义重大。