连续性助产模式对初产妇分娩疼痛及母婴结局的影响

奚经钰

（贵州中医药大学第一附属医院产科，贵州 贵阳 550001）

分娩（delivery）是指胎儿脱离母体成为一个独立个体存在的过程，分娩根据过程的不同可以分为三个产程，第一产程，即宫口扩张期；第二产程，即胎儿娩出期；第三产程，胎盘娩出期[1]。分娩过程中最为常见的为疼痛，并且疼痛程度较为严重，对于初产妇来说对疼痛的恐惧和对分娩的认识程度不够会使其出现紧张、害怕等不良情绪，严重的还可能会影响助产工作的进行，从而对初产妇的分娩疼痛和母婴结局产生影响[2]。为了减少初产妇在分娩过程中的疼痛和改善母婴结局，我院对于连续性助产模式进行分析研究。本文将探讨连续性助产模式对初产妇分娩疼痛及母婴结局的影响效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年8月～2018年8月接收的94例初产妇作为研究对象，根据产妇的入院时间将其分对照组和观察组，各47例。其中对照组产妇年龄20～33岁，平均（26.41±2.65）岁，孕周37～42周，平均（39.24±1.10）周；观察组产妇年龄19～33岁，平均（26.39±2.59）岁，孕周在37～42周，平均（39.17±1.09）周。两组产妇的一般资料如年龄、孕周等均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规的围产期分娩护理，观察组进行连续性助产模式护理，具体的内容有（1）助产人员由一名经验丰富的助产士和2名辅助助产士组成，在产妇进入医院开始，就有专门的助产人员在分娩前、分娩中、分娩后进行助产服务。（2）产前知识教育，在产妇分娩前根据产妇的受教育水平和分娩知识的掌握程度针对性的对产妇进行分娩过程、其中的注意事项等进行详细的讲解，让产妇对整个的分娩流程有一个较为详细的了解，防止其在分娩中由于知识掌握的不足而出现差错，并且对分娩中需要注意的事项进行针对性的训练，如呼吸技巧，自护能力等；（3）分娩过程中的干预，由于分娩的整体过程较长并且会由于产妇实际的身体状况会出现一定的差别，这时的护理人员要对产妇进行持续性的干预。随着产程的持续进行，助产士要仔细的观察产妇的情况及时的对不良情况进行疏导。在分娩中要经常性的给予产妇鼓励和支持，让产妇有动力去完成这项伟大的事业；（4）产后引导，在产妇分娩完成后，要及时的让产妇和新生儿见面，让其感受作为母亲的幸福，并详细的告知产妇新生儿的各项数据情况。在产后处理完成后。向产妇教导正确的婴儿怀抱姿势，母乳喂养。

1.3 评价方法

母婴结局：收集统计两组产妇的母婴结局，主要的指标有自然分娩率和新生儿窒息率。

疼痛情况：使用视觉模拟评分法（VAS）对产妇的分娩疼痛情况进行评分。分值在0～10分，分数越高表示产妇的疼痛越剧烈。

分娩情况：收集统计两组产妇的分娩时间和产后2h出血量。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以s）表示，计数资料用（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的母婴结局情况比较

观察对比两组产妇的自然分娩率和新生儿窒息率，观察组产妇的自然分娩率为95.75%（45/47），高于对照组的85.11%（40/47），差异有统计学意义（P=0.011，P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组的新生儿窒息率差别不大，分别为2.13%（1/47）和4.26%（2/47），差异无统计学意义（P=0.392，P＞0.05）。

2.2 两组产妇疼痛情况和分娩情况比较

观察对比两组产妇的疼痛情况和分娩情况，观察组的疼痛情况评分要低于对照组，观察产妇的分娩时间和产后2 h出血量都要小于对照组，两组结果差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1。

表1 两组产妇疼痛情况和分娩情况对比

表1 两组产妇疼痛情况和分娩情况对比

分组类别 例数 分娩疼痛评分（分）产后2 h出血量（mL）观察组 47 5.36±1.31 8.66±1.25 163.65±20.36对照组 47 6.84±1.48 10.05±1.56 186.14±21.48 t - 5.133 4.767 5.209 P - 0.00 0.001 0.001分娩时间（h）

3 讨 论

初产妇由于第一次分娩会在心理和生理上产生一些不良的情况，使得产妇在分娩时无法达到最佳的分娩状态，使得在分娩中产生较大的疼痛和影响母婴结局[3]。因此对于初产妇进行详细的、针对性的护理就显得十分重要。

常规的护理只是对产妇进行一定程度上的知识讲解，在较长的分娩过程中没有做到持续性的进行干预[4-5]。持续性助产模式是在产妇进入医院开始一直到围产期结束都对产妇进行护理干预，在分娩前向产妇讲解分娩相关的知识和注意事项，在分娩中根据产妇的实际情况和分娩过程进行针对性的护理干预，在分娩后帮助产妇进行新生儿的喂养和产妇恢复[6]。

本次实验的结果显示进行连续性助产模式的观察组的自然分娩率要高于对照组，产妇在分娩中的疼痛情况要好于对照组，产妇的分娩时间和产后2h出血量都要小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明通过对产妇进连续性助产可以有效的增加产妇的自然分娩几率，让产妇可以顺利的完成分娩缩短分娩时间，减少疼痛。

综上所述，连续性助产模式对初产妇分娩疼痛及母婴结局具有显著的影响效果，可以增加产妇的自然分娩率，降低产妇在分娩中的疼痛，缩短分娩时间，减少产后出血，是一种安全有效的助产模式，值得临床推广。