米非司酮联合米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产疗效及安全性分析

冯林娜

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

在临床中，稽留流产主要指的是过期流产，即胚胎或者胎儿死亡后滞留在母体宫腔当中未能自然及时排出。稽留流产不仅会对患者机体凝血功能造成影响，并且机化后会紧密粘连子宫，增加了手术干预的难度。我院对收治的稽留流产患者采取索前列醇和米非司酮配合干预取得了理想的效果，现将全部内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2018年3月～2019年5月收治的90例研究对象全部确诊为稽留流产。依照研究相关要求分为对照组与试验组，在对照组患者中，平均年龄（31.85±4.62）岁。试验组患者中，平均年龄（29.13±2.78）岁。两组常规性基本资料不存在差异，差异无统计学意义（P＞0.05）符合统计学要求。

纳入标准和排除标准：纳入标准：①患者临床症状均表现为早孕反应消失，点滴状阴道出血或者子宫未增大，经B超检查胚胎已经停育；②患者常规、检查无异常；③对研究用药无禁忌。

1.2 方法

对照组：该组研究对象从第一晚起，口服5 mg乙烯雌酚，连续服药5天每天服药三次，而第6天便需采取清宫术。

试验组：患者入院首日夜晚便给予50 mg米非司酮干预，且在第2 d清晨以及晚上依次给予50 mg的米非司酮服用，嘱咐患者用药前后2 h均不可进食；若服药后患者有胚胎或者胎儿自然排出的情况，则需立即采取清宫术；相反，若无自然排出情况，则需采取如下措施：于患者入院第3 d清晨擦洗患者的阴道，其后将碾碎的600 ug米素前列醇放置于患者阴道后穹隆部位，待干预后胚胎或者胎儿自然经阴道排出即可行清宫术；若干预6 h后患者依旧未自然排出胚胎或者胎儿，同样需行清宫术。

1.3 疗效评价

①观察两组患者人流综合征发生和清宫成功情况；②记录出血量和手术时间。

1.4 统计学方法

收集与整理本次研究数据，采用统计学软件SPSS 20.0进行处理。数据包中计数资料应用差方检验；计量资料则经t值检验，各组间若P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者成功清宫与人流综合征情况分析

试验组清宫成功率和人流综合征发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见下表1。

2.2 两组患者手术时间及出血量分析

试验组出血量和手术用时均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见下表2。

表1 两组研究对象清宫和人流综合征情况对比表[n（%）]

表1 两组研究对象出血量和手术用时对比表

表1 两组研究对象出血量和手术用时对比表

images/BZ_100_1270_2360_2244_2425.png对照组 45 123.56±45.62 15.44±5.77试验组 45 96.03±20.11 8.32±3.21 x2 7.2629 4.5232 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近些年来稽留流产发生机率逐年递增，可直接影响到母体的生理及心理健康，因而一旦发生稽留流产，需尽快采取措施治疗，不然还会造成分娩时严重出血，严重威胁母体生命健康。

米非司酮联合米索前列醇在稽留流产患者中可行性较高，米非司酮使患者宫颈软化；米索前列醇的作用则体现在能够促使子宫收缩，扩张并软化宫颈方面。上述两种药物合用协同效果显著，能推动死亡的胎儿或胚胎自然排出。

本实验得出试验组清宫成功率与对照组相比显著要高，人流反应综合征则少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关文献研究结果中人流综合征的1.8%接近;此外，对比两组手术用时和出血量亦可获知试验组干预优势更为明显，具有极高的安全性和临床推广价值。