不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况对比观察

朱爱华

（如东县人民医院妇产科，江苏 南通 226400）

子宫肌瘤是一种实质性良性肿瘤，患者主要表现为痛经、贫血、月经过多等症状，目前临床上常采用手术治疗。本文对子宫肌瘤患者分别采取不同子宫切除术式，对比其术中情况及对患者卵巢功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年5月，在我院手术治疗的102例子宫肌瘤患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，年龄36～67岁，平均（47.96±6.68）岁，平均病程（12.54±2.22）个月。对照组51例，年龄37～68岁，平均（48.80±6.71）岁，平均病程（12.65±2.43）个月。

1.2 方法

对照组患者进行全子宫切除术治疗，进行硬膜外阻滞麻醉，逐层切开腹壁，查看盆腔情况，根据肿瘤部位、大小、与周围脏器关系，夹持子宫两侧，依次处理其圆韧带、附件、子宫血管及韧带，下牵拉膀胱，检查子宫是否充分剥离。在阴道前穹隆处做小切口，进入阴道，并将其切断，取出切除子宫。对盆腔腹膜、阴道断端进行缝合。观察组患者进行次全子宫切除术治疗，进入盆腔前操作同对照组，进入后，提起圆韧带，翻出子宫，将两侧输卵管缝扎，对子宫动静脉上行支进行双重缝扎，对子宫体进行向下楔行切除，将宫颈复位，关闭腹腔。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 术中情况对比

观察组患者的手术时间为（65.42±11.28）min，出血量为（55.45±8.84）ml；对照组患者的手术时间为（84.34±12.03）min，出血量为（178.48±9.50）ml，差异明显（t=4.968、-67.707，P＜0.05）。

2.2 卵巢功能对比

术后1个月，观察组患者的FSH水平明显低于对照组，AFC高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤多见于30～50岁女性，起源于子宫肌肉层平滑肌，属于良性肿瘤。大部分患者早期无明显症状，随着肿瘤的生长，可压迫局部组织，并发生盆腔疼痛、月经紊乱、性交疼痛等症状，严重影响患者的身心健康及生活质量。目前，子宫肌瘤术式较多，包括子宫切除术、肌瘤切除术、宫腔镜联合术、内窥镜手术、子宫动脉栓塞术等。其中，子宫切除术应用较多，包括子宫切除、次全子宫切除两种，临床上对两种术式的选择尚存在争议。有学者认为[1]，切除子宫可能影响患者正常性生活。有学者认为[2]，切除子宫后，卵巢仍可提供雌激素，只要未损害卵巢、阴道，就不会影响患者性生活。

表1 两组患者的卵巢功能对比（n=51

表1 两组患者的卵巢功能对比（n=51

images/BZ_94_1270_1294_2240_1422.png观察组 10.33±1.45 16.29±0.86 11.37±2.39 8.89±0.98对照组 10.02±1.38 18.73±0.71 11.26±2.54 6.22±1.09 t 1.106 -15.625 0.225 13.009 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在本次研究中，观察组患者的手术时间明显短于对照组，出血量少于对照组（P＜0.05）；术后1个月，观察组患者的FSH水平明显低于对照组，AFC高于对照组（P＜0.05），提示次全子宫切除术可减轻手术创伤，减少对卵巢功能的影响。由于阴道解剖结构的改变，且患者心理负担较重，可能影响患者性生活质量。此外，盆底完整性被破坏后，阴道明显缩短，可能引起尿道、膀胱膨出、盆底功能障碍等并发症。同时，次全子宫切除对正常宫颈、阴道结构破坏更小，有利于卵巢功能、排卵功能的恢复。有报道显示，次全子宫切除患者术后排气恢复时间及住院时间更短，也证实了该术式的应用优势，与本次研究可相互印证。

综上所述，对子宫肌瘤患者应用次全子宫切除术治疗可减轻手术创伤，有利于卵巢功能的恢复，具有一定优势。