妇产科临床用血数据分析

周 慧

（四川开江县人民医院，四川 达州 636250）

输血是外科手术的一个基本程序，多少人因输血而获救，同时也有人因输血不及时，量不足够而留下后遗症，甚至丧失生命，输血病例在医疗质量控制中起着举足轻重的作用，所以输血在抢救急危重患者的过程中至关重要，及时充足的血液供应对大量失血患者的抢救起关键性作用[1]。妇产科尤其产科是临床用血重点科室，随着二孩政策的放开，医疗政策逐步落实，分级诊疗制度逐渐形成，我院是全县唯一综合二级甲等医院，而我科作为全县产科危急重症救治中心，担负着全县危急重症患者的救治，需要输血救治的病患也更多。本研究对妇产科临床用血数据分析，协助输血科正确评价妇产科用血风险，更好开展产科备血，用血工作，保障危急重症妇产患者的临床用血安全、及时、有效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2018年12月开江县人民医院妇产科出院患者6407例，输血175例，输血总量469 U，输血率2.73%，其中产后出血40例，子宫肌瘤合并贫血34例，妊娠合并贫血分娩27例，异常子宫出血23例，异位妊娠破裂23例，前置胎盘未分娩12例，宫颈癌4例，妊娠合并贫血未分娩3例，妊娠合并地中海贫血1例，不全流产2例，卵巢肿瘤手术后输血1例，胎盘早剥1例，卵巢破裂2例，贫血合并盆腔炎1例，子宫脱垂手术后输血1例。输血最大剂量9 U，最少1.5 U，平均2.65 U，，其中2016年出院患者2409例，输血66例，输血量135 U，2017年出院患者2216例，输血70例，输血量234.5 U，2018年出院1782例，输血37例，输血量94 U。

1.2 方法

1.2.1 本方法采用回顾性分析

回顾性分析2016年1月～2018年12月共计175例输血患者。

1.2.2 单位剂量成分血定义

辐照悬浮红细胞为200 ml全血分离制备为1 U；血浆每100 ml为1 U（本研究未将血浆输入数量纳入研究），所有辐照红细胞悬液由达州市中心血站供应。

2 结 果

2.1 不同年份不同疾病输血例数及输血总量情况

不同年份不同疾病输血例数，输血总量情况见表1。

表1 不同年份不同疾病输血例数及输血总量情况（n，ml）

2.2 2016年～2018年不同疾病输血占比

2016年～2018年不同疾病输血占比，见表2。

表2 2016年1月～2018年12月不同疾病输血占比等

3 分 析

从以上结果来看，我科2016年1月～2018年12月出院6407例病患中，共输血175例，无论是输血例数，还是输血总量，平均输血量，产后出血都占据第一，其次是子宫肌瘤合并贫血，妊娠合并贫血，异位妊娠破裂，异常子宫出血。

4 讨 论

妇产科，无论是产科，还是妇科，危急重症者需输血治疗患者数占比很大，尤其产后出血，异位妊娠破裂患者，如果输血不及时，都会对病员造成不可避免的伤害甚至丧失生命。产后出血是产科分娩期严重并发症，死亡率居孕产妇首位，发病率2～3%，由于测量和收集出血量的主观因素大，实际发生率更高；异位妊娠是妇产科常见急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一，而异位妊娠一旦破裂，犹如子宫破裂，症状极严重，往往在短时间内出现低血容量休克症状，后果严重，需及时输血输液纠正；子宫肌瘤长期经量增多可继发贫血，出现乏力，心悸等症状，而出现中重度贫血则需输血治疗；妊娠合并贫血是妊娠期较常见合并症，属高危妊娠，在妊娠各期对母儿均可造成一定危害，在某些贫血较严重的国家和地区，是孕产妇死亡的主要原因之一；异常子宫出血患者若出血量多或时间长常常继发贫血，大量出血可导致休克，需输血治疗；前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，发病率国内为0.24%～1.57%，易继发感染及产后出血，增加输血可能[2]；另外妇科恶性肿瘤如宫颈癌等也是输血重点患者之一，所以临床医生要有识别这些疾病的能力，同时作为我们强大后盾的输血科则应准备充足的库存血，以随时启动抢救流程，挽救病患生命。