前列素氨丁三醇与马来酸麦角新碱分别与缩宫素联用治疗产后出血临床研究

孙美娟

（常熟市中医院，江苏 苏州 215500）

产后出血症状主要指的是产妇在分娩之后的24小时之内，阴道分娩者大于500 ml，剖宫产者大于1000 ml，属于一种分娩并发症，如果不能进行及时止血的话，会导致产妇死亡[1]。产后出血在我国产妇分娩之后的发生率比较高，也是我国产妇分娩后死亡的重要原因之一。另外产妇在分娩过程当中存在着较大的紧张，焦虑，恐惧等不良心理，所以也会直接影响产妇的生理状态，产妇在不良情绪影响之下，很容易出现宫缩乏力和宫缩不协调的情况[2]，而且在长时间的分娩过程中，如果出现宫缩乏力就会引起分娩困难，分娩之后也大大增加了产后出血的几率。根据相关研究结果表明，出现产后出血的产妇有70%都是由于宫缩乏力导致的[3]。所以为了减少产妇，产后出血的发生率必须要通过药物治疗进行控制，临床上主要以前列素氨丁三醇、马来酸麦角新碱、缩宫素为主，本次研究也针对前列素氨丁三醇与马来酸麦角新碱分别与缩宫素联用治疗产后出血临床效果进行了分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究患者人数为36人，所有患者都是产后出血的产妇。给予产妇两种不同药物治疗，也将产妇分成了两组，每组患者人数均为18人。第一组也就是观察组患者的年龄范围在22岁～39岁之间，中位年龄为（30.42±0.39）岁，第二组也就是对照组患者的年龄范围在23岁～38岁之间，中位年龄为（30.34±0.25）岁，患者在年龄方面的差异不大，无统计学意义。

1.2 方法

观察组患者主要应用前列素氨丁三醇与缩宫素联用治疗，患者一开始注射采用的剂量为250 μg，通过深部肌肉注射的方式进行，取0.2 mg进行静脉注射或者肌肉注射，必要时每隔2 h～4 h注射一次，每天最多注射5次，每次0.2 mg。缩宫素采用静脉注射的方式在术后进行治疗，每次20 u（2 ml）。对照组采用马来酸麦角新碱与缩宫素联用治疗，相关的注射时间以及注射次数与前列素氨丁三醇的注射时间和注射次数相同，根据患者出血量的不同情况进行药物剂量的调整。缩宫素的用法和观察组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗效果、头痛、乏力、呕吐等不良反应以及产后2小时和产后6小时的出血量。

1.4 统计学分析

实验检测软件为SPSS 19.0，给予数据进行P值计算，通过百分比和（±）形式表示。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

两组患者在治疗效果方面的差异不大，P＞0.05，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 不良反应发生率比较

观察组患者在头痛、乏力、呕吐等不良反应发生率低，对照组患者的不良反应发生率比观察组高。详情见表2。

表2 不良反应发生率比较

2.3 产后2小时和产后6小时的出血量比较

两组患者在产后2小时和产后6小时的出血量差异不明显，P＞0.05，详情见表3。

表3 产后2小时和产后6小时的出血量比较

3 讨 论

产妇分娩后出现产后出血的主要原因是由于宫缩乏力导致的，目前针对产后出血量过多的情况很难进行短时间内的控制，所以对产妇自身的生命安全也产生了极大的威胁[4]。在临床上治疗产后出血的主要药物有三种，其中包括马来酸麦角新碱、卡前列素氨丁三醇、缩宫素，这三种药物的临床治疗效果均比较高，其中马来酸麦角新碱药物主要是能够进一步作用于子宫平滑肌上，并且能够促进子宫进行强制性收缩，但是药物的临床治疗效果比较高，而且药效的持续时间比较长，能够进一步加强对子宫肌内血管的压力，从而能够实现止血的目的[5]。卡前列素氨丁三醇药物主要能够刺激妊娠子宫肌层，进一步促使产妇分娩收缩程度，也能够减少产后出血的情况。另外产妇在产后出现出血情况需要在短时间内进行止血，所以以上两种药物必须要具有较强的疗效，这样的话药物会在短时间内肌肉注射过程中给患者带来大量的不良反应，其中包括：恶心、耳鸣、呕吐、腹痛、头晕等，也会大大增加患者的不适感[6]。而缩宫素主要能够进一步推进子宫的收缩频率，在基础上抑制了宫缩乏力的情况，而且该药的不良反应较少，能带来更加优秀的临床效果。

在本次研究中经过两组数据的对比发现，两组患者的治疗效果（88.89%，94.44%）以及产后2小时和产后6小时的出血量之间的对比差异不明显，两组患者在以上情况下的效果均较好。但是两组患者在不良反应方面的比较可以发现，对照组的不良反应发生率较高，观察组的不良反应发生率低（16.67%），所以可以表明前列素氨丁三醇与缩宫素联用治疗的临床治疗安全度最高，在临床效果相一致的情况下，可以优先选择这两种药物进行联用治疗。

总的来说，前列素氨丁三醇与马来酸麦角新碱分别与缩宫素联用治疗产后出血临床效果均较高，临床治疗最安全的药物为前列素氨丁三醇联合缩宫素，所以前列素氨丁三醇联合缩宫素进行治疗的临床效果更高，值得进一步应用对比。