阴道多普勒超声检查联合血孕酮检查在预测宫内胚胎停育中的应用价值

祁 冰

（北京中医药大学东方医院，北京 100078）

随着人们周围环境和生活方式的改变，妊娠期女性发生宫内胚胎停育的现象也越来越多，成为了临床妇产科较为常见的一类疑难杂症。不仅如此，宫内胚胎停育还是导致胎儿死亡、妊娠失败的重要原因之一，既影响产妇身体健康，还造成了很大的心理压力。此外，越来越多的数据证明，宫内胚胎停育现象的发病数量呈现上升趋势[1]。宫内胚胎停育的临床特征不明显，早期主要表现为阴道出血，但阴道出血的原因较多，若未给予及时处理，还可能导致女性生殖系统的感染，严重者会影响日后的受孕过程[2]。因此，对胚胎停育的现象做到早发现和早治疗，是提高妊娠成功率的关键。本文将采用阴道多普勒超声检查联合血孕酮（P）检查的方式，探讨其在预防宫内胚胎停育中的应用价值，旨在为临床研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料

回顾性选择2018年1月～2019年1月期间在我院门诊进行检查，且血P＜25 ng/ml的200例妊娠早期孕妇作为研究对象，根据是否存在胚胎停育现象将其分为观察组和对照组，其中，观察组为未发生胚胎停育现象的孕妇组，共计120例，对照组为胚胎停育组，共计80例，所有孕妇的双侧子宫动脉血流存在差异，两组孕妇的一般资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 超声学检查

所有孕妇在检查前先排空膀胱，后取截石位，采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz，探测孕妇子宫信息并进行记录。

1.2.2 血P检查

所有孕妇均需空腹抽取静脉血3 ml，完成后离心，将血清分离出来，再进行测定。血P测定采用化学发光法，所有操作均严格按照说明书执行。

1.3 评价指标

根据检查结构收集孕妇子宫信息，主要为螺旋动脉血流参数如PI、RI、S/D。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据经行处理，计量资料用s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组孕妇子宫螺旋动脉的PI、RI值明显小于对照组孕妇，且差异明显（P＜0.05）；两组孕妇的S/D值之间无明显差异（P＞0.05）。

表1 两组孕妇子宫螺旋动脉的血流参数比较

表1 两组孕妇子宫螺旋动脉的血流参数比较

images/BZ_61_1270_2118_2240_2182.png观察组 120 0.772±0.059 0.503±0.031 2.269±0.261对照组 80 0.881±0.062 0.558±0.034 2.238±0.302 F值 11.514 9.329 2.779 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

3 讨 论

阴道多普勒超声检查能够准确的发现孕妇宫内胚胎发育的异常情况，首先与腹部超声相比，探头位置离阴道更近，孕妇无需大量饮水憋尿，不仅节省了检查时间，还可有效避免诸如肥胖、肠管气体等因素对检查结果的影响[3]；其次，包括PI、RI、S/D值在内的子宫动脉血流参数能够间接反应孕囊的生长、发育情况，对早期的胚胎停育具有直观、明确、可靠的价值[4]。

血孕酮在人体内的作用主要是降低子宫平滑肌的兴奋性，同时还能减少缩宫素对子宫的刺激性，维持一个相对稳定的内环境，帮助受精卵顺利着床。目前，大量的临床数据证明，当血P≥25 ng/ml时，基本可认为是妊娠预后成功[5]，若妊娠女性体内血P值明显低于25 ng/ml，则需引起重视，因为这可能会对胚胎的着床及发育造成阻碍，增加胎停育风险。

综上所述，应用阴道多普勒超声检查联合血孕酮检查，可以协助临床预测妊娠期女性发生宫内胚胎停育的风险，并提供有效数据支持，提高妊娠成功率。