不同手术方式对子宫肌瘤患者临床疗效及内分泌状态的影响比较

李 智

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江 杭州 310006）

子宫肌瘤好发于育龄妇女的多发性良性肿瘤，有临床资料显示[1]，可占女性良性肿瘤发病率的20%[2]，对女性生活质量有直接影响。目前临床对有症状的子宫肌瘤患者多采用手术治疗，可直接、有效的治疗子宫肌瘤。而手术方式的不同对患者的内分泌状态有着一定的影响，为此，本文将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与子宫切除术分别应用于子宫肌瘤患者，分析其对内分泌是否存在影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的248例子宫肌瘤患者，时间为2017年4月～2018年11月。按照患者手术方式的不同进行分组，分为研究组与对照组，各124例，其中研究组患者年龄24～45岁，平均（31.17±3.47）岁。对照组患者年龄26～43岁，平均（31.45±3.24）岁。患者各项基础资料呈正态分布，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（采取子宫切除术），即行全身麻醉进行气管插管，选取适宜的体位（截石位）。展开三孔穿刺（腹部），注入二氧化碳形成人工气腹。在腹腔镜协助下，切除输卵管、子宫韧带，在宫颈阴道黏膜分界处进行环切，分离周围组织，去除子宫。

研究组采取子宫肌瘤剔除术，患者麻醉、体位以及穿刺部位等与对照组相同，在腹腔镜的辅助下，对肌瘤的数量、形态以及位置进行熟悉，再对肌瘤进行精准的摘除，而后缝合创面（采用电凝止血），去除肿瘤组织。

1.3 观察指标

观察患者手术前后的血清激素水平，即促卵泡成熟素（FSH）、孕激素（P）、黄体生成素（LH）以及雌二醇（E2）。

1.4 统计学处理

Statistical Product and Service Solutions对全文数据展开计算分析，计量资料记为（s），计数资料记为%，数据是否有统计学意义取决于P值的大小

2 结 果

手术前，两组患者各项血清激素水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05），在实行不同手术后，两组患者血清激素水平相比，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 患者手术前后的血清激素水平组间对比 （n=124

表1 患者手术前后的血清激素水平组间对比 （n=124

images/BZ_49_236_2455_2241_2583.png对照组 6.53±1.12 13.21±1.74 9.85±1.43 132.31±11.87 16.46±2.33 9.46±1.13 14.73±1.75 102.54±10.21研究组 6.62±1.04 12.92±1.31 10.03±1.62 133.25±12.02 7.12±1.42 12.95±1.57 10.65±1.47 127.43±10.65 t 0.654 1.479 0.926 0.618 38.117 20.091 19.879 18.786 P 0.514 0.140 0.355 0.537 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

子宫是较为重要的器官，起着至关重要的作用，同时也是胎儿在母体内的场所[3]。子宫肌瘤，多发于育龄女性，属于子宫内良性肿瘤，但对女性的心理、生理健康构成直接的威胁。临床上进行药物治疗，仅能将子宫肌瘤体积减小，对疾病的发展可起到一定的控制作用。但对药物的依赖性较大，若是停药，极易复发，治疗效果不理想。

目前，临床上治疗子宫肌瘤，通常采取手术方案，但在手术的选择上，仍存有较大的争议[4]。子宫切除术对于子宫肌瘤的治疗效果较佳，但不能保全患者的子宫，有部分患者难以接受，并对患者内分泌功能造成一定的影响。如今，人们的生活水平不断上升，对医疗服用的需求也不断增高，越来越多的患者倾向与子宫的保护，在与医师沟通时，更注重于对生理功能的保护。子宫肌瘤剔除术在确保疾病得以有效的治疗同时，还能保障患者的正常生理功能。在如今临床上应用广泛，大幅度减少手术出血量，缩短手术、住院时间更，特别是该舒术式可保障患者的子宫，从而降低对内分泌功能的影响。本实验表明，手术前，两组患者各项血清激素水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05），在实行不同手术后，两组患者FSH、P、LH、E2相比，差异较大（P＜0.05）。

综上所述，子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤剔除术对内分泌功能影响更少，疗效确切，值得推广。