子宫腺肌病行阴式超声与腹式超声诊断的临床价值对照研究

曹红梅

（江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）

子宫腺肌病是妇科的一种常见病、多发病，在年龄＞40岁经产妇中具有较高的发病率，以痛经、经量多、经期延长等症状为主要表现，其发病具有一定的隐匿性，并且病程较长，严重影响患者身心健康[1]。当前在诊断子宫腺肌病时，超声是常用的一种方法，但是不同检查路径的准确率也有所区别。因此，本文研究了阴式超声诊断子宫腺肌病的临床效果，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2018年2月期间我院收治的子宫腺肌病患者56例为研究对象，病程（1.6±0.3）年，年龄（45.7±9.2）岁，所有患者均出现不同程度的阴道不规则出血、痛经等症状。

1.2 方法

1.2.1 腹式超声检查

选择日立AVIUSL型超声诊断仪，设置探头频率，一般为3.5～5 MHz，检查前，叮嘱患者多饮水，充盈膀胱，检查时，取平卧位，按照常规方法，对患者的下腹部进行纵向、横向以及斜切面扫查，并且仔细观察患者的子宫形态、部位、厚度、大小以及宫壁回声等情况。

1.2.2 阴式超声检查

设置探头频率，通常为5～7.5 MHz，检查前，叮嘱患者排空膀胱，检查时，取膀胱截石位，充分暴露外阴，将避孕套套在探头上，均匀涂抹耦合剂，然后在患者阴道内缓慢插入探头，直到阴道后穹隆处，抵住宫颈，对其进行横向、纵向扫描，并且观察宫壁回声、子宫内膜线偏移、子宫形态、厚度、大小以及部位等情况。

1.3 观察指标

根据手术病理检查结果，对两种检查方法的符合率和漏诊率进行比较。

1.4 统计学分析

本次数据由SPSS 19.0软件分析，运用x2检验对比，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两种方法诊断结果对比

相比较腹式超声而言，阴道超声的符合率较高，且漏诊率低，对比有统计意义（P＜0.05），见表1。

2.2 声像图特征

在超声图像上，表现为两种类型：①弥漫型。子宫表现为均匀、弥漫性增大，宫颈短粗，宫体圆顿，肌层增厚，呈现出不均匀回声，病灶边界模糊，且彩色血流信号呈现出点状和条状；②局限型。子宫增大不均匀，以结节状为主要表现，病灶无包膜，边界模糊，内可见小回声区，病灶周围包饶血流信号呈半环形或无环形，并且内部血流信号呈点状。

表1 两种方法诊断准确率比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，由于受到诸多因素的影响，子宫腺肌病的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，在全部患者中，30～40岁患者占有较高的比例，约为34～35%左右，其发病可能与反复流产、多次刮宫等因素有关[2]。超声是诊断子宫腺肌病的一种有效方法，虽然腹式超声具有操作简单、无创性等优点，但是容易受到外界因素干扰，降低诊断准确率。而阴式超声具有较高的探头频率，可以对细微的结构进行观察，并且探头贴近宫颈，可以减少肠气、脂肪等因素的影响，能够获得清晰的图像，从而提高检出率[3]。同时，本次研究发现，阴式超声检查子宫腺肌症的征象如下：①间接特征。肌层出现不规则回声，子宫后壁增厚，内膜前移或变形；②直接特征。子宫增大呈均匀性或非均匀性，肌层散在暗区，且回声明显增强。此外，在阴式超声检查中，由于紧贴阴道穹窿处，可以清晰显示微小囊腔和宫壁肌纤维的走形，并且检查时不需要充盈膀胱，其可重复操作性较强，更容易被患者所接受[4]。

综上所述，在子宫腺肌病的临床诊断中，与腹式超声相比，阴式超声具有分辨率高、图像清晰、准确率高等优点，能够减少漏诊，为治疗提供有效依据，值得推广。