综合护理干预对腹腔镜异位妊娠手术患者的护理效果分析

李佩琴

（贺州市人民医院妇科二病区，广西 贺州 542899）

异位妊娠又称为异位妊娠，是指受精卵在子宫外的部位着床、生长发育，可能引起患者急性腹痛，甚至失血休克，危及患者生命，是妇科常见的急腹症[1]。随着腹腔镜技术的发展，对异位妊娠患者进行腹腔镜手术已经成为常规治疗方法，可以有效地降低该病患者的手术风险，缩短了手术后的恢复时间。本文针对综合护理对异位妊娠围手术期患者的影响进行研究，现综述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2019年6月我院治疗的162例异位妊娠患者随机分为2组，入选条件：所有患者都经B超确诊为异位妊娠；术后返回病房时清醒患者；生命体征且肾功能与肝功能稳定；不存在沟通上的障碍；患者在知情同意书上署名以证明已经本人同意。排除标准：失血性休克；肝肾功能异常；严重精神障碍者；伴有心力衰竭者；不同意接受本次治疗者。

观察组患者（n=81）：年龄19～36岁，平均（27.4±3.1）岁；有生育史者60例，初孕者21例。

对照组患者（n=81）：年龄18～37岁，平均（27.8±2.9）岁；有生育史者57例，初孕者24例。对比两组患者基线资料，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，通过向患者普及疾病相关的知识和该手术的治疗方式，提高患者认知程度；对患者负面情绪进行疏通；常规完成术前做好一系列准备（如备皮、更衣等），避免出纰漏。

观察组采取综合护理干预，主要内容有：

1.2.1 术前护理

①健康宣教与心理干预 向患者说明疾病相关知识。护理人员主动和患者沟通，尽量帮助患者缓解不良情绪。同时帮患者树立乐观的心态，便于患者提高配合治疗的积极性。②做好术前准备工作；嘱咐患者在术前12小时内禁食；术前4小时禁饮。对手术进行区域消毒和备皮，在要行手术的清晨帮助患者阴道冲洗，以起到防止术后出感染的现象。

1.2.2 术中护理

护理人员手术时应该保持手术室的安静，避免嘈杂、讨论病情。患者手术时需臀部高、头部低的体位，护理人员应随时注意观察患者情况，避免患者呕吐[2]；

1.2.3 术后护理

术后2小时无呕吐患者予床头抬高30度，轻微的半卧体位及患者听舒缓音乐，放松身心缓解疼痛。观察患者伤口情况，术后返回病房2小时后，若腹部伤口疼痛不缓解，及时通知医生；妥善固定尿管，注意尿液量与颜色是否有异常；术后常规低流量吸氧8小时，血氧饱和度＞95%。6 h后协助患者下地活动、热水泡脚、并告知进食半流饮食，多吃萝卜，促进胃肠功能的恢复。

1.3 观察指标

观察、记录两组疼痛评分、手术情况（术后胃肠功能恢复时间、住院时间）。其中疼痛评分具体评定标准为：总分10分。患者不存在任何疼痛症状为0分；患者仍存在轻微程度的疼痛为1～3分；疼痛症状较为明显，但患者能够承受，为4～6分；疼痛症状较为严重为7～10分。患者出院时通过填写医院自制调查问卷表，对护理工作的满意度进行评价，分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，其中两组计量结果都使用“均数±标准差”的形式表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”的形式表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明两组患者的上述干预的对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组疼痛评分及两组患者手术情况

观察组患者的疼痛评分（3.16±0.13分）低于对照组（5.21±0.23分），胃肠功能恢复时间（11.32±3.51）h、住院时间（4.38±1.55）d短于对照组，以上数值差异比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组患者手术情况

表1 对比两组患者手术情况

images/BZ_29_1270_2964_2241_3028.png观察组 81 3.16±0.13 11.32±3.51 4.38±2.55对照组 81 5.21±0.23 24.74±2.67 7.18±3.46

2.2 对比两组患者对护理工作的满意度

观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组患者对护理工作的满意度[n（%）]

3 讨 论

异位妊娠属于妇科急腹症，发病后进展较快，严重时可能危及生命。研究表明[3]，目前异位妊娠发生率约为正常妊娠1%-2%，其中大部分发生于输卵管，输卵管壶腹部发生异位妊娠约占所有异位妊娠的80%，因此，大多数患者需要进行输卵管切除手术。

相较于常规护理，综合护理干预能够在一定程度上有效疏导和缓解患者的负面情绪，在最大程度上给予其安全感和自信心，对护士问题耐心解答，提高配合度。该护理方式还具有着以下优势[4]：①可为患者提供更加全面且连续的护理；②护理人员对工作的积极性与主动性得到提高，其满足感、求知感与责任感也可获得提升；③护患间沟通加强，能够和平相处，其降低不良事件的发生有效改善；④护理人员可参与护理方案的制定，使其产生对工作的浓厚兴趣。

从结果上看，观察组疼痛评分低于对照组，差异比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组，差异比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示综合护理的可用性，综合护理干预从疾病知识、患者心理、手术准备、术中和术后护理等方面进行全面护理，能有效地消除患者对手术的疑虑、缓解术后伤口疼痛、促进患者术后的恢复。

总而言之，对腹腔镜下治疗异位妊娠手术患者实施综合护理干预，可以促进患者恢复，缓解术后伤口的疼痛、缩短住院时间，提高对护理工作的满意度，值得临床广泛应用和推广。