围术期体温保护措施在经腹全子宫切除术中的应用效果

刘啸寒

近年来，经腹全子宫切除术已被广泛应用于女性下腹部疾病的治疗中，具有良好的治疗效果，但在手术过程中患者体温波动幅度较大[1]。由于患者在术中易出现低体温现象，导致药物代谢缓慢、苏醒时间延迟、呼吸抑制，甚至出现心脏功能异常等情况，产生严重不良影响[1]。为有效缓解患者术中不良情况，寻求更有效的护理措施，笔者所在医院选取2017年1月-2019年4月收治的需行全子宫切除术患者186例为研究对象，其中93例在围术期采取常规护理联合体温保护措施，取得良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年1月-2019年4月收治的经腹全子宫切除术患者186例为研究对象。纳入标准：经确诊需要进行经腹全子宫切除术；无精神障碍、可进行正常交流。随机分为观察组与对照组，每组93例。观察组年龄45～68岁，平均（57.36±9.35）岁；子宫肌瘤45例，子宫腺肌症17例，异常子宫出血17例，宫颈上皮内瘤变14例；体温36.1 ℃～37.2 ℃，平均（36.43±0.23）℃。对照组年龄43～65岁，平均（57.13±6.98）岁；子宫肌瘤48例，子宫腺肌症16例，异常子宫出血16例，宫颈上皮内瘤变13例；体温为36.2 ℃～36.9 ℃，平均（36.56±0.34）℃。两组年龄、疾病类型及体温比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属同意本次研究且获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组与观察组分别采用常规护理和常规护理联合体温保护措施。常规护理以监测患者生命体征为主，出现异常情况及时采取相应措施[2]。观察组在常规护理基础上进行体温保护护理，主要分为三个阶段，分别为T1、T2、T3期。T1期指手术开始前30 min，T2期指手术开始后30 min，T3期指手术结束后30 min。

1.2.1 T1期护理方法 术前充分了解患者资料，评估病情。根据年龄、病情、心理状态、麻醉方式、手术方式及营养情况对患者术中出现体温下降的可能性进行分析与评估，并制定优质的、有效的体温保护措施[2]。患者术前需禁食8～12 h，禁饮4 h以上，为补充热量，可静滴葡萄糖[3]。术前对患者皮肤进行消毒，消毒液虽对皮肤黏膜具有很好的消毒作用，但在挥发时会带走皮肤表层大量热量。因此，术前应缩短消毒时间，避免皮肤长时间暴露在外造成体温下降[4]。根据患者年龄、体质及手术需要，适当地调整手术室温度。为防止患者体温下降，注意覆盖控温毯，可在身下放置控温毯[5]。

1.2.2 T2期护理方法 将手术室内温度、湿度分别设置为23 ℃～25 ℃、45%～65%。为保持患者体温稳定，防止体温下降，在非手术部位覆盖控温毯，温度调节为37 ℃[6]。避免控温毯温度过高，应使患者体温适合手术需要。时刻监测患者体温情况，并做好体温升降调节准备。当术中需要大量输液或冲洗腹腔时，应采用液体升温箱、控温仪将液体温度调节至37 ℃[7]。对营养状况较差、全身麻醉后体温迅速下降等患者采取多种体温保护措施，如棉被、毛毯、减少皮肤暴露在外等。若术中腹腔脏器长时间暴露在外，护理人员应采用37 ℃盐水纱布覆盖暴露内脏[8]。

1.2.3 T3期护理方法 由于患者处于麻醉状态，大部分神经传导功能被阻断，难以随外界温度变化调节自身体温，因此，术后需采用棉被严密覆盖患者身体[9]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）记录两组T1、T3期体温，并进行比较。（2）记录两组围术期低体温发生率，低体温包括体温＜35 ℃、体温为35 ℃～36 ℃ 及寒战。（3）采用医院统一调查问卷进行护理满意度调查，满分100分，＜65分为不满意，65～85分为满意，＞85分为非常满意[10]。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

本次数据应用SPSS 19.00软件处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组T1、T3期体温对比

T1期两组体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T3期观察组体温显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组T1、T3期体温对比 [℃，（x-±s）]

2.2 两组低体温对比

观察组低体温发生率为19.4%，显著低于对照组的61.3%，差异有统计学意义（χ2=12.817，P＜0.05），见表2。

表2 两组低体温对比 例（%）

2.3 两组护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.717，P＜0.05），见表3。

3 讨论

在经腹全子宫切除术中，进行体温保护是维持患者各项生理功能的基本保障。由于麻醉、腹腔脏器暴露、输入未加温的液体等，极易导致患者术中体温下降[5]。术中体温下降易引发机体免疫力、凝血功能下降、心血管等意外事件发生[11]。鉴于围术期体温下降带来的诸多不利影响，对患者进行体温保护至关重要。加强患者围术期体温保护，对保证手术安全进行、减少并发症具有重要意义[12]。

表3 两组护理满意度对比 例（%）

本次研究显示，T3期观察组体温显著高于对照组（P＜0.05）；观察组低体温发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。说明加强围术期体温保护，能够为患者安全及经腹全子宫切除术成功进行提供重要保证，有效减少低体温发生率，取得良好的护理效果。

综上所述，围术期对经腹全子宫切除术患者采取体温保护措施，在保障手术安全进行的同时可降低低体温发生率，提升患者护理满意度，建议临床推广应用。