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脏腑推拿配合温针灸治疗带状疱疹1例

2019-02-04麦耿翰王大志张伟伟杨丹

中西医结合心血管病电子杂志 2019年33期
关键词:温针灸

麦耿翰 王大志 张伟伟 杨丹

【摘要】带状疱疹主要是由于感染水痘-带状疱疹病毒引起,常沿一侧周围神经分布区出现,西医常用抗病毒作为一线治疗,但治疗效果参差不齐,抗病毒过后有些患者常常出现一侧神经痛。本文主要论述脏腑推拿配合温针灸治疗蛇串疮,通过中医进行辨证分型,运用脏腑推拿配合温针灸改善人体机能,恢复脏腑经络组织器官,从而对于蛇串疮神经痛标本兼治。

【关键词】蛇串疮;脏腑推拿;温针灸

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02

蛇串疮是一种痛如火燎的急性疱疹性皮肤病,皮肤上常出现成簇水疱,多呈带状分布,故西医又称为带状疱疹。由于西医对此病治疗效果参差不齐,在临床治疗上特别是神经痛的病人效果欠佳。对此,通过中医的辨证论治,合理运用脏腑推拿及温针治疗,可以减轻患者症状,改善生活质量,减缓疾病的进展。

1 临床案例

患者,女,62岁,2019年4月22日因“左侧头面部疼痛1+月,加重伴右下肢肿胀1+周”来我院推拿科就诊。现病史:1+月前患者因劳累后出现左侧头面部大小不等片状潮红斑,其上簇集分布米粒大小红色丘疹、丘疱疹,伴针刺样、烧灼样疼痛,无心慌、胸闷,无恶心、呕吐等症。遂于“贵州省人民医院”住院治疗,经诊断为“带状疱疹”,予“抗病毒”(具体不详)治疗后上述症状稍好转出院。1+周前患者无明显诱因上述症状加重,伴右下肢肿胀。患者为求中医传统治疗就诊予我院推拿科门诊。症见:左侧头面部可见大小不等色素沉着斑、结痂块,伴针刺样、烧灼样疼痛,手轻微触碰头部,疼痛加重,右下肢肿胀,无头昏、恶心等症。纳眠差,二便调。查体:左侧头面部可见大小不等色素沉着斑、结痂块,右下肢中度肿胀。中医四诊:左侧头面部可见大小不等色素沉着斑、结痂块,伴针刺样、烧灼样疼痛,手轻微触碰头部,疼痛加重,右下肢肿胀,心烦不寐,入睡困难,五心烦热,咽干少津,腰膝酸软,怕冷畏寒,舌暗红少苔,脉细数。西医诊断:带状疱疹。中医诊断:蛇串疮(心肾不交)。

2 诊疗过程

治则:交通心肾,补脾温肾

治法:脏腑推拿+温针灸

2.1  脏腑推拿

部位:任脉、脾经、肾经

操作方法:先双手握拳用指间关节小幅度按揉任脉(巨阙至曲骨)时间为10 min,用同样的方法按揉脾经(大横至箕门)每侧5 mim,最后用肘滚肾经(阴谷至横骨)每侧5 min。

2.2  温针灸

穴位:单穴:神阙(上离下坎)、中脘、气海、关元。双穴:天枢、四满、足三里、太溪、太冲、涌泉。

操作方法:取0.22×25 mm、0.30×40 mm及0.30×60 mm环球牌一次性针具,患者先取仰卧位,皮肤常规消毒。依次刺神阙(离坎)、中脘、气海、关元、天枢、四满、足三里、太溪,太冲透涌泉,全用补法。之后在气海、关元、太冲穴放2 cm的艾条,艾烧完后取针,中间不行针。

治疗一次后患者自觉全身轻松,手触碰头部疼痛减轻,右下肢水肿减轻。隔天治疗一次,治疗四次后患者头面部疼痛无,右下肢无水肿。

3 讨 论

患者头面部疼痛,加之心烦不寐,入睡困难,五心烦热,咽干少津,可知热在上焦,为心火上炎之象。患者平素喜肥甘厚味之物,而脾为中焦之土,中焦痰湿瘀滞,易阻滞气机,三焦气机升降失常,心火不能下温肾水,故心火不降反升,引起头面部针刺样、烧灼样疼痛;肾水不得心火温养故怕冷畏寒,腰膝酸软,又因不能上济心火,故心火亢盛,火盛则发代庖。

脏腑推拿主要选取任脉、脾、肾经。因为任脉为阴脉之海,对全身阴经有总览的作用,三焦经通过任脉,在任脉上推拿不仅能疏通三焦经脉且能加快津液布输;脾主运化,肾主水,脾土制约肾水,心火不能下济肾水,导致肾阳不足,肾阳不足,就不能温煦脾阳,久而久之脾阳不振,脾失健运,又会影响肾阳,所以最后导致患者右下肢水腫。脾、肾经的推拿主要加强了脾气健运水湿,水谷正常布输,肾气主水功能加强能上济心火。任脉、脾、肾经的脏腑推拿使三焦经脉的生理功能恢复正常,心肾相交,水火相济。

配合温针灸治疗可谓相得益彰,针刺神阙(离坎),离坎相对心肾,在腹针中中脘为火、为离,关元为水,为坎,两穴配合为天地针,能培肾固本、补气回阳,四穴相互配合能达到心肾相交之功;气海补气固本,天枢、四满、足三里、太溪补脾滋肾;太冲透涌泉理气滋肾。加之温针灸使艾条之热气传导下焦温补肾阳。诸穴合用共凑心肾相交,补脾温肾之效。

4 小 结

蛇串疮不应只关注局部的疼痛而忽略了患者本身该有症状、体征,疾病在发展的过程中会随着自身的情绪、治疗过程及饮食习惯等的改变而改变,治疗上医者应辨证论治,用整体观念去治疗。而推拿在天津已自成一派,王金贵[2]教授融合各家之长成立了——“津沽推拿”流派,在治疗外内科疾病上都有显著的疗效。因此,只要辨证准确,运用脏腑推拿为主治疗蛇串疮有确切疗效。

参考文献

[1] 董   桦,王金贵.“津沽推拿”学术流派的源流探讨[J].中国医药导报,2013,10(33):120-125.

本文编辑:李 豆

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