腰椎间盘突出的康复理疗措施及临床疗效观察

赵雪田+史亚军

摘要：目的 为了探讨腰椎间盘突出的最佳治疗方法，本研究使用两种疗法对患者进行治疗，即正骨手法疗法和针刺、温针灸疗法以及配合功能锻炼疗法。方法 将100例腰椎间盘突出患者随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），两组患者均进行基础治疗，对照组进行常规正骨手法、温针灸、针刺，研究组则使用功能康复锻炼配合温针灸、针刺加TDP照射的治疗方式，比较不同组别的患者在治疗后临床治疗情况。结果 在治疗后第3 w，各个组别的患者均发生好转情况，然而研究组的疗效相比对照组来说更为明显，除此之外，研究组患者进行改良MacNab评分功能评价后，显示其评分效果要优于对照组。结论 功能锻炼配合温针灸疗法对腰椎间盘突出患者来说疗效均佳，对于保证患者的治疗效果来说，温针灸、针刺加TDP照射疗法的疗效显著，可以明显改善患者的症状，为最佳疗法。

关键词：温针灸；腰椎间盘突出；针灸疗法；功能锻炼

腰椎间盘突出是一种慢性骨科疾病，多发生于中年以后，随着年龄增长发病率不断增高，是一种具有严重危害性的疾病。目前，治疗腰椎间盘突出的治疗方法相对较多，中西药内服外用、针灸、局部封闭、按摩、推拿和牵引等都是临床上应用于该病治疗的可用方法。近些年，有专家指出功能锻炼配合针灸应用于腰椎间盘突出的治疗中，有利于疾病的治愈。可以恢复腰椎间盘突出患者的正常活动功能，能快速提高患者的生活自理能力，从而改善生存质量，可明显减少并发症，并降低致残率。因此，本文旨在探讨功能锻炼配合温针灸治疗腰椎间盘突出治疗效果的改善情况，以期为临床医学提供参考依据和应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选择100例腰椎间盘突出的患者，于2014年1月～2016年1月在我院骨科住院治疗的，将这100例患者随机分为对照组（50例）和研究组（50例），对组别之间的患者的基本情况（如性别、年龄和病程）进行差异统计学分析，最终组别之间的患者具有可比性，见表1。诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，依照该评价体系对100例患者进行诊断，均确诊为腰椎间盘突出。

1.2方法 两组患者按照不同的治疗方式进行治疗，其中，对照组患者，采用常规手法治疗，温针灸、针刺治疗。研究组患者在此基础上，要进行TDP照射和功能锻炼配合。

1.2.1温针治疗 穴取肾俞 、白环俞等穴位。操作方法：让患者持俯卧姿势，伸髋，保持放松状态下呈四肢放松状。使用指切进针法，取直向腰间盘的方向入针，点燃施灸，1次/d。

1.2.2针刺加TDP照射 针刺处方、针具、操作方法均与温针治疗相同，但不施灸。用TDP照射患者腰部，以患者不感到灼痛为度，留针40 min。

1.2.3功能锻炼 卧硬板床休息和制动，下肢自然伸展，嘱患者下肢尽力训练，根据患者的康复情况进行带腰围下床等活动逐渐过渡到腰背肌肉力量的锻炼和恢复。

1.3评价方法 由专业人员进行临床效果评定，标准为：患者症状完全消失为治愈；诊断结果展现在根本上属于正常为有效；患者的症状依旧存在为无效。按改良MacNab评定标准评定。优：直腿抬高大于70°，下肢感觉、运动、肌力正常，腰腿痛消失；良：直腿抬高较手法前增加30°，但小于70°，下肢肌力4级，偶有轻微腰腿痛，但不影响工作和生活；可：直腿抬高较手法前增加15°，但小于70°，下肢肌力为3级腰腿痛较手法前减轻，偶尔使用止痛药；差：手法前后无变化，甚至加重，需用止痛药。

1.4统计学处理 数据采用SPSS16.0和GraphPad Prism 软件进行统计、分析、处理，通过P值来判断差异是否具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较 两组患者在治疗后经过了临床疗效标准的评测后，结果显示：研究组患者治疗后治疗效果优异，其疾病的症状控制更为理想（P<0.05），见表2。

2.3 MacNab评分 研究组患者治疗后MacNab评分优于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表3。

3讨论

腰椎间盘突出在临床上表现为腰腿疼痛，中医采用正骨等按摩方法来缓解患者的病情。在正骨的同时，传统的物理针灸，一定程度上可以有效加强疾病的治疗效果。中医学更多的采取针灸结合温针灸等方式，起到温热疗和针灸针刺疗法的双重效果。针灸治疗是一项成熟且实用的中医措施，降低患者的疼痛，减轻患者的炎性症状，疏通患者的经络。传统的推拿疗法伤不到肝、胆、脾、肾等脏器，没有不良反应，安全可靠，促进血液循环，温通脉络，活血和血，具有温经散寒，通调血脉，活血化瘀，止痛消肿的功效。

腰椎间盘突出属中医"骨痹""筋痹"范畴，是骨科常见的疾病之一，严重危害着患者的生活活动。在治疗中，依据患者的情况，尽最大限度的选择最适宜措施，做好医治工作。针灸措施可以有效提升患者在治疗后的效果，能有效地平稳病情，达到长期的控制目的。近些年温针灸融入到常规治疗中，对于疾病的控制良好，加强患者的预后，没有出现常见不良反应，对于平稳患者的心情，提升治疗依从性有所帮助。

当前，已有学者发表使用功能锻炼医治腰椎间盘突出的报道。采用功能锻炼，依据患者的个人情况，设计个性化康复计划，部署康复作业，指导患者将日常生活活动经过多次反复训练。本研究结果显示，在治疗后，接受功能锻炼配合温针灸的患者MattaMacNab评分要较接受针刺的对照组好，差异具有统计学意义（P<0.05），功能锻炼配合温针灸对于提高患者的治愈时间，减少患者的住院时间方面优势明显，保证了治愈率，患者恢复情况较为理想，在临床中的价值得到了体现，可以在临床中大力推广。

参考文献：

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编辑/孙杰