喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用效果分析

张晓梅

【摘要】目的 研究分析针对老年下肢骨折患者在手术治疗中实施喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞的临床效果。方法 选取200例本院在2018年9月-2019年9月收治的需要进行下肢骨折手术的老年患者，将所有患者随机分成两组，对常规组100例患者给予单纯的喉罩保留自主呼吸全麻;对实验组100例患者给予喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉。观察两组老年患者的麻醉情况。结果 两组患者的麻醉效果比较明显，实验组患者的苏醒时间、瑞芬太尼用量以及术后疼痛评分均显著优于常规组，组间差异明显，（P<0.05）。结论 喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉可以有效改善老年下肢骨折患者的术后苏醒时间以及疼痛评分，同时对其麻醉药物的用量也具有影响效果。

【关键词】喉罩保留自主呼吸全麻;超声引导下神经阻滞麻醉;老年患者;下肢骨折手术;术后指标;麻醉效果

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01

老年下肢骨折属于临床治疗中常见的一种骨科疾病，其主要发病人群为老年患者。目前针对骨科下肢手术患者治疗中经常采用神经阻滞、腰麻或硬膜外麻醉的方式进行麻醉，但是由于老年患者的身体特殊性，几种麻醉方式均具有一定的危险性[1]。本文将通过对老年下肢骨折患者手术治疗中采用喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉后的临床效果进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1  资料

研究资料为选取200例本院在2018年9月～2019年9月收治的需要進行下肢骨折手术的老年患者进行随机分组;每组患者100例，其中常规组男性患者72例，女性患者28例;患者平均年龄（68.5±2.5）岁;患者平均体质量（55.5±8.5）kg;实验组男性患者66例，女性患者34例;患者平均年龄（68.2±3.8）岁;患者平均体质量（58.5±9.5）kg;两组患者的基数资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

（1）对常规组患者的手术治疗中采用喉罩保留自主呼吸全麻，使患者进行常规身体指标检测以后，对其注射瑞芬太尼等相关麻醉药物后进行喉罩全麻，在麻醉过程中需要连接麻醉机对患者的呼吸情况进行控制;手术后根据患者的清醒以及自主呼吸程度拔除喉罩;

（2）对实验组患者实施喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉，在B超引导下对老年患者的股神经和坐骨神经采用穿刺针进行穿刺，穿刺成功后如果患者未出现不良反应即可以对其进行喉罩保留自主呼吸全麻并注射瑞芬太尼等相关麻醉药物，之后进行喉罩全麻，术中可根据患者的麻醉情况进行维持麻醉，术后根据患者的清醒以及自主呼吸程度拔除喉罩;

1.3  疗效评价标准

疗效判定：针对两组老年下肢骨折患者手术治疗中的苏醒时间、瑞芬太尼用量以及术后疼痛评分等相关指标进行观察记录，其中术后疼痛评分按照本院自有“术后疼痛指数记录表”[2]进行评分。

1.4  统计学分析

对两组患者的相关数据采用SPSS 20.0统计学处理分析。计数资料用标准差（x±s）表示，组间t值检验，如果P<0.05，表示有统计学意义，具有可比性。

2 结 果

实验组患者的苏醒时间、瑞芬太尼用量以及术后疼痛评分均显著优于常规组，组间差异明显，（P<0.05），见表1。

3 讨 论

由于老年患者的相关机体功能已经日益退化，常出现合并呼吸、循环系统性疾病，再加上下肢骨折手术治疗过程中需要较长的手术时间，所以需要患者选择安全合适的麻醉方式，从而直接提高患者的手术治疗效果。近年来，由于医疗技术的不断发展和进步，喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉方式逐渐被广泛应用到老年患者的下肢手术中，并且得到了患者的一致好评。喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞的麻醉方式可以有效避免传统麻醉过程中气管插管全身麻醉的弊端，并且该种方式不需要通过患者的声门进行气管连接，大大减少了机械性的刺激;超声引导下神经阻滞则可以更加准确地对患者的穿刺部位进行确定，减少了患者在麻醉过程中产生的不良反应发生率。

综上所述，在麻醉过程中应用喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞的麻醉方式可以有效改善老年下肢骨折患者的相关指标，同时也可以保障麻醉的安全性，提高了麻醉镇痛的效果，具有推广价值。

参考文献

[1] 喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用[J]. 陕西医学杂志，2017，46（2）：214-215.

[2] 曹桂林，张传阳，张建欣，等.神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年患者PFNA手术中的应用[J].空军医学杂志，2018，34（1）：36-40.

本文编辑：李 豆