循证护理对高压氧治疗突发性耳聋的护理效果

突发性耳聋是一种感觉神经性耳聋，又被称为暴聋，其发生过程突然，且具体原因不明。因病情的发展较快，使得治疗的及时性更加突出，患者的治疗效果与其就诊时间有密切联系，因此在临床中常作为耳科急诊进行处理。同时突发性耳聋需要与药物性耳聋等情况进行区别。若治疗不及时或方式不正确则可能造成听力障碍[1]，影响患者的正常生活。因此临床上对于突发性耳聋的治疗一直在进行不懈的探索。而为了提高治疗效果，需要有科学合理的护理措施促进患者病情恢复。笔者使用循证护理的方案，探究其护理效果，详情如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年2月—2017年8月到我院进行诊治的突发性耳聋患者80例作为研究对象。依据护理方式不同，将其分为两组，每组各40例。对照组中，男性25例，女性15例，年龄19～41岁，平均年龄（27.8±3.9）岁，病程1～8 d，平均病程（4.6±1.3）d。观察组中，男性27例，女性13例，年龄21～40岁，平均年龄（28.4±3.7）岁，病程1～9 d，平均病程（4.5±1.4）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均使用血管扩张药、神经营养药和抗凝药。使用GY24OO加压舱（生产厂家：宏远氧业公司，批准文号：国食药监械（准）字2009第3260187号），为患者固定吸氧面罩，持续升压15 min，0.22 MPa时保持稳定，每次吸氧30 min，中间休息5 min，减压后出舱，每天1次，10 d为一疗程，间隔2天进行下一疗程，治疗2个疗程。

对照组使用常规护理方案，包括治疗方案制定、身体检测等，观察组使用循证护理：提出问题，分析问题，以高压氧、突发性耳聋、听力下降、氧中毒等作为主题，查阅相关资料确定循证护理方向，通过信息调查表收集患者信息，分析对患者的影响因素，从而制定具体护理方案，并针对个体差异建立个性化护理措施。然后进行健康知识教育，在患者进舱前向其讲解高压氧治疗突发性耳聋的原理和相关知识，解答患者的疑惑，消除患者紧张不安的情绪，用简洁通俗的语言告知治疗中的质疑事项。在患者进舱后，护理人员需要按照操作规范严格执行，保证舱内的通讯正常，在加压过程中保持对患者的询问，及时掌握患者的情况并做出指导，保证患者能够充分吸氧。在患者出舱之后对其进行鼓励，询问患者的感受并提出解释，使患者保持积极的心态配合后续治疗。需要对患者在舱内可能出现问题进行预防，与患者有效的沟通，并强调一些注意事项，向患者演示捏鼻鼓气的正确方式，面罩的正确佩戴方式等问题，并告知患者在出现异常情况时不要惊慌，及时与医护人员进行沟通，避免乱中出错对自身造成损害。安排有治愈经验的患者与他人进行沟通，通过自身体验进行有效指导。在治疗过程中需要以心理护理为辅导提高患者的依从性，在入院时对患者的身心状态进行评估，患者因听力问题可能出现孤独、烦躁、郁闷等消极情绪，护理人员应当通过文字、手势或聊天软件等，与患者保持良好的沟通，掌握患者的身体情况，帮助排解心理压力，与患者建立互相信任的医患关系，并在平时帮助进行放松训练，使患者保持积极的态度配合治疗。建立并发症预防和应急预案，为了提高治疗效果，需要在治疗过程中做好预防措施，舱内高压需保持在适宜水平，使患者能够充分吸氧，避免出现氧中毒或减压病。还需要制定应对方案，避免并发症对患者身体造成的损伤，保证治疗效果。

1.3 观察指标

制定护理满意度调查表，分值0～100分，60以上为满意，60分以下为不满意。观察记录两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意38例，不满意2例，满意度为95.0%，对照组护理满意31例，不满意9例，满意度77.5%。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=12.912，P=0.001）。

观察组出现氧中毒1例，减压病1例，并发症发生率为5.0%，观察组出现氧中毒1例，减压病4例，肺气压伤2例，中耳气压伤1例，并发症发生率为20.0%。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.286，P=0.001）。

3 讨论

突发性耳聋是指在原因不明的情况下突然出现的耳鸣或耳聋，发病时患者的听力将在数小时或数日内快速丧失。该病单耳发病情况较多，且在40岁以上的成年人群中具有较高发病率。其中以男性群体数量较多，且高发季为春秋季节。而随着近年来人们生活环境和生活方式的变化，突发性耳聋的发病率呈现上升趋势。该病的临床治疗方式主要有改善微循环、抗凝和高压氧等方式。高压氧是将患者放置高压氧舱内，使用加压、吸氧的方式，改善患者内耳的血液供应，减轻水肿情况，恢复耳蜗功能[2]。其疗效得到了广大医护人员的认可，但也存在一些副作用和并发症，为了广大患者的身体健康，需要采用有效的护理方式提高治疗效果[3-4]。

本次研究中，观察组患者的护理满意度比对照组更高，其并发症发生率比对照组更低[5-6]。可以看出，常规护理应用于突发性耳聋时，因为忽视患者治疗方式的特性，缺乏对操作方案的解释和对注意事项的强调，使得护理效果较差[7-8]。而循证护理通过研究确定护理方向，加强对患者操作的规范，在患者入舱前对其进行示范，使操作更具规范性，并讲解了可能出现的问题，降低了患者紧张不安的情绪，讲解治疗的原因，消除患者的疑惑，提高了治疗的依从性[9-10]。而在入舱后与患者保持有效的沟通，能够及时掌握患者的身体感受和变化情况。且因患者独处舱内，因封闭使得患者心理压力较大，容易出现不安情绪，有效的沟通能够稳定患者情绪，提高治疗效果[11]。而循证护理对于患者的心理护理具有重要的意义，突发性耳聋的致病原因不明，但诸多患者都伴有精神抑郁、过度劳累以及长期焦虑的情况。焦虑情绪能够刺激患者去甲肾上腺素的分泌，而去甲肾上腺素能够促进血管活性物质的增长，致使血管收缩功能发生改变。因此患者长期处于焦虑状态将会造成血管活性增高，内耳血管收缩，从而导致神经缺血缺氧，引起或加重突发性耳聋。而突发性耳聋因造成患者听力在短时间内下降到最低点，使得患者在交流中出现信息不对称，引起恐惧、紧张、焦虑等消极情绪。因此需要注重对患者心理的干预，通过稳定患者的情绪，避免病情加重，从而提高治疗效果。且积极的心态能够帮助患者树立治愈的信心，提高治疗的依从性。在心理护理的过程中，患者与护理人员建立起互相信任关系，有利于提升医院的形象。另外，在高压氧的治疗过程中，容易出现中耳气压伤、肺气压伤、氧中毒、减压病等并发症，循证护理不仅能够通过向患者讲解预防措施，加强前期准备等方式，降低并发症发生的几率。虽然理论上在较安全压力程度内吸氧不会造成氧中毒现象，在0.25 MPa的压强下，也不会出现减压病。但受限于患者的个体差异，仍旧有并发症出现。而循证护理对于患者的监测力度更大，能够及时采取应对措施，对并发症进行有效的治疗，降低患者的痛苦，提高治疗的效果。

综上所述，循证护理对于高压氧治疗突发性耳聋患者具有更好的护理效果，有效提高了护理满意度，降低了并发症的发生率[12]。