微信公众平台在推拿治疗学课程教学改革中的应用初探

李应志，张 吉，邵长丽，邰先桃

(云南中医药大学，云南 昆明 650500)

推拿治疗学是一门推拿临床基础课程，主要是培养学生的临床思维和动手能力，为将来从事临床工作打下基础。但是，由于时下普遍存在学生多教师少的现象，以传统讲解加示范方式的“水桶式教学”已不能满足教学的需要，不能让学生有效理解操作要领，学生的学习热情不高，课堂教学效率较低[1]。

有关调查显示，微信已经成为大学生的一种新的生活和移动学习方式，约有90%的学生使用微信，78%的学生用微信来获取信息[2]。微信平台具有丰富的交互方式和广泛的兼容性，各种品牌的手机和平板都可以安装该应用程序[3]。因此，本课题组于2015年1月建立了“云中推拿”微信公众平台，借助微信公众平台在推拿治疗学课程教学过程中实施“微课堂”教学法，积累了一些经验，现报道如下，以期抛砖引玉。

一、研究对象和方法

研究对象为云南中医学院2011级和2014级全日制针灸推拿专业本科学生。其中2014级学生为实验组，关注公众号。2011级为对照组，未关注公众号。两组学生所用教材和教学大纲相同，任课教师相同。实验组学生主要通过课堂宣讲号召实验组学生关注“云中推拿”微信公众号。

二、研究结果

(一)关注和阅读情况。

目前公众号已有8800多人关注，人群分布遍布全国34个省、直辖市以及部分海外地区。在收回的有效问卷中，学生关注该公众号比例为100%。这反映出该公众平台还起了慕课的作用，其社会影响力在逐渐扩大，对扩大学科知名度兼具宣传作用。

针对学生阅读微信公众号的情况，设计了相关问题，反馈结果表明： 25%的女生每期必看，24.2%的女生偶尔看，50%的女生表示对某些内容会反复观看，7.23%的女生选择只有考前看一看。40%的男生每期必看，15.6%的男生偶尔看，42.2%的男生对某些内容会反复观看。选择从来不看的只有一名男生，占2.2%。从男、女生阅读的情况分析看，只有部分女生选择“只有考前看一看”，反映出女生更注重应试学习。总体来看，在推拿课的学习中，男生对公众号的阅读积极性高于女生，绝大部分学生会关注微信平台上的内容。

(二)对学生临床思路、技能、学科了解等方面的影响。

近年来，由于社会上保健按摩服务行业的盛行，导致很多学生误认为学校所教的推拿和社会上流行的保健按摩差不多，没有技术含量，而且是费力气的苦差事，很多学生学习推拿学的积极性很低。对这个问题，课题组在公众号上开设了专栏，增加了推拿相关的功能解剖学知识、推拿特色触诊法、推拿科相关的X片判读方法、国外整骨医学和整脊医学在推拿学科中的应用等，这些内容帮助学生理解推拿学科的内涵，加深了学生对推拿学科的理解，改变了某些对学科有误解的学生的认识观。我们分别从是否提高临床思路、临床技能以及是否加深了对推拿学科的了解几个方面着手设计调查问题，研究公众平台教学对学生在推拿治疗学课程方面的影响。统计结果显示，27%的学生认为该平台加深了他们对推拿学科的了解，46.7%的学生认为公众号对提高他们的临床技能有帮助。

(三)对学生学习兴趣的影响。

教学互动是教学中很重要的一部分内容，教师可以通过学生的反馈来不断改进教学方法。学习兴趣更是关乎学生学习动力的主要因素。针对这两个问题进行了问卷调查，从调查结果看，学生在公众号上和教师互动的积极性不高。男生较女生更愿意和老师互动，达到57.8%。说明公众号比起课堂教学，在调动学生积极性以及师生互动方面仍存在不足。在提高学生的学习兴趣方面，只有11.5%的学生认为公众号提高了他们的学习兴趣。说明在引导学生的学习兴趣方面，公众号起效不够，还需要结合课堂教学进行引导。由于推拿学科耗费体力较其他学科多，再加之目前公有制医院内的推拿治疗收费标准较低，这也可能是导致学生学习积极性不高的原因之一。

(四)对学生技能考核成绩的影响。

为了检验教改成效，将两组学生的学习成绩分析比较。其中对照组有4个班级，用抽签法随机抽取一班，共61人，其中女生53人，男生8人，平均年龄20.3岁；实验组有4个班级，同样方法随机抽取一个班级，共58人，其中女生52人，男生6人，平均年龄21.2岁；两组学生性别和年龄统计无明显统计学意义。两个年级的授课教师相同，实验课考试内容相同，且均按照同一个教学大纲要求命题，具有可比性。统计分析结果如下所示(见附表)。

注： *表示两组比较，P<0.05

经统计分析可见，两个班级的期末成绩相比较有统计学意义。实验组学生成绩明显高于对照组，说明公众平台作为第二课堂对提高推拿治疗学教学效率有积极作用。

三、讨 论

本研究显示，借助“微信公众平台”教学对学生的临床思维和技能有益处。由于推拿临床课程强调学生的临床思维能力和动手能力培养，只靠教材和理论的说教不够。构建主义教育理念认为，学生掌握知识不是依赖别人的教导和传授完成的，而是学习者在情境、会话、意义建构等活动中自我体验和自我教育成长的过程[4]。因此，本研究小组在公众平台上注重推拿学科相关的典型病案报道。通过在微信公众号内容上设置专题，报道常见病诊疗和疑难病例讨论这一部分内容，把患者的主诉、X线、MRI等资料上传至平台。在经过患者同意后，主治医生用手机把门诊治疗的实际过程记录下来，并把视频上传，展现整个诊疗过程。这种方法使学生有切实的参与感，激发了学生主动思考的兴趣，可以较好地调动其积极性。经过近两年的积累，临床资料版块的内容已经颇丰。现在已经可以做到在课堂上登陆公众平台并调出相关案例，并进行现场分析讲解，使案例教学更加直观和真实，较之传统的叙述方式更能吸引学生主动思考和学习。公众平台可以搭载微视频，结合微课的教学经验，根据推拿治疗学实验课大纲要求，将重点内容拍摄成长度在10分钟以内的视频，经编辑后上传。在实验课堂上，将上传的视频再结合多媒体设备展示并详细讲解，并结合操作示范，帮助学生深入理解难点和操作要领，要求学生在课堂上利用校园无线网络登陆微信公众平台，浏览教学视频并模仿操作，这一方法很大程度上减少了教师在课堂上反复辅导同一内容的工作量，同时也为学生课后复习提供了参考。

微信公众平台用于辅助教学不仅对学生有益，对教师自身也有好处，因为在微信公众平台需要不断的更新内容来维护，平台的维护者要不停的学习与思考，才能把新的教学理念和知识点不断更新。教师在更新内容的过程中也增加了交流与合作，是一个共同提高的过程。

本研究小组认为，尽管微信平台可以帮助教学，但不能替代课堂教育。从研究结果也看出学生通微信公众平台和老师互动的积极性不高，比之传统的课堂教育，微信平台课堂不能做到像传统课堂上生动灵活的师生互动，也不具有传统课堂的仪式感。这次调查结果也反映出，学生通过公众平台和老师互动的积极性不高。此外，微信公众平台的知识点较零散，早期不容易进行系统的整理。比起慕课的专用网络平台，不能系统的展示教学内容。因此，在推拿治疗学的教学上，微信公众平台可以说是一种对传统教学模式的有益补充，在推拿治疗学试验课教学改革方面是一个很好的尝试，可以弥补时下推拿治疗学课程教学的一些不足，更好更灵活地借用公众平台教学的经验还需要进一步探索。