以胜任力为导向的教学改革在免疫学课程教学中的应用

单 颖，于 广，金梅花，柳明杰，姜 东

(锦州医科大学基础医学院，辽宁 锦州 121000)

免疫学是生命科学的前沿学科，又是紧密联系实际的应用学科，是研究人体免疫系统的组成、功能、免疫应答规律、免疫应答产物、疾病的免疫学发病机理及免疫诊断和防治的一门学科。免疫学作为一门桥梁学科，对医学的发展起着重要的促进作用，是临床医学各专业的一门重要的专业基础课。但医学免疫学理论性强,涉及面广，知识更新快，名词抽象，概念深奥，看似内容繁杂，分散无序，实际内容前后贯通，紧密联系。目前以教师讲授为主的教学模式使学生普遍反映免疫学枯燥难懂，导致学习的积极性不高，而案例式教学其突出的特点是教师设计好教学案例，将学生置于一个特定的情境中，让学生在分析思考案例的前提下检索资料，师生之间通过互动进一步解决问题，最终获得知识与启发[1]。以胜任力为导向是在教师讲授式教学的基础上结合案例讨论式教学，能有效提高学生的学习兴趣和主动性，并在教学过程中实现了对学生临床思维能力及科研能力的培养。

一、对象与方法

(一)研究对象与分组。

选取我校2015级临床专业2个班为研究对象，每班30人，一个为实验班，另一个为对照班，两个班学生前期学习成绩相当。

(二)教学方法。

医学免疫学主要分为基础免疫学和临床免疫学两部分，实验班基础免疫学中免疫系统各成分的介绍是以教师讲授为主，而免疫应答部分及临床免疫学采用案例讨论式教学方法。包括： (1)课前准备： 授课教师按照各条件平均的原则将学生分成6组，每组5人。上课前至少1周向学生发放教学内容、教学基本要求、重点与难点及相关的案例资料，学生可通过教材、校园网等多途径进行课前独立学习，储备知识。各组依据教学内容分工，制作PPT。(2)学习成果展示： 各组派1-2名学生依据自制的PPT课件，讲述教学内容，并回答其他学生提出的问题。(3)点评总结： 教师针对各组授课情况进行点评，并对知识进行串讲及重要知识点的归纳和总结。(4)小组讨论： 每次课为学生准备2个案例，每个案例后附有6个问题，每组随机抽取2个问题先进行分组讨论。讨论结束后各个小组派代表汇报本组的讨论结果，对有争议的问题进行组间辩论，最后得出全体学生一致认可的答案。对照班理论课40学时均采用以传统的教师讲授为主的教学模式，完成与实验班同样的教学内容。

(三)效果评价。

1.闭卷考试。题型全部为选择题(50道单选，1分/道；25道多选，2分/道)。考试成绩应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，数据采用平均值±标准差表示，两组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.问卷调查。课程结束后，对实验班学生进行问卷调查，主要针对知识掌握程度和各方面能力培养等方面评价教学效果。

二、结 果

(一)两个班学生期末考试成绩比较。

实验班期末考试平均成绩为(82.46±4.32)分，对照班期末考试平均成绩为(74.54±5.65)分，实验班考试成绩明显优于对照班，差异具有统计学意义(P<0.05)。

(二)问卷调查结果。

在实验班学生中发放调查问卷30份，并全部收回，调查结果如下(见附表)。调查结果显示： 平均80%的学生认为以胜任力为导向的免疫学课程改革对自己各方面能力的培养有很大帮助，其中提高语言表达和沟通能力及培养临床思维两个方面最为赞同(同意的比例分别为86.7%和90%)。

三、讨 论

传统以教师讲授为主的教学模式一直是免疫学主要教学模式，这种填鸭式的教学试图在规定的学时里尽可能传授给学生更多的知识，但不管教师如何精心设计教学内容，免疫学知识本身高度的抽象性，还是令被动接受知识的学生很难以理解和记忆，随着传授知识内容的增多，学习的兴趣和积极性也越来越低，最终导致学习效果十分有限。因此，在学校主张教学改革的鼓励下，笔者尝试了以胜任力为导向的免疫学课程改革，构建了一种以各方面能力培养为核心的教学模式，通过教学实践，发现了以胜任力为导向课程改革的一些优势： (1)有利于培养学生的学习兴趣。免疫学基础理论研究发展迅速，学科内容日益丰富而且微观抽象[2]，而兴趣是学好免疫学的前提和主要动力，在学习中起着主导作用，也只有兴趣才能使学习行为高效地持久下去。将临床常见病例引入课堂教学，可以使得死板僵硬的课堂变得生动活泼，也使得枯燥乏味的免疫学知识变得精彩丰富，从而有效提高学生学习的积极性及学习的兴趣。(2)有利于培养团队协作和沟通能力。为了更好地适应这个社会，学生就需要具备和增强自己的团结、协作、沟通的能力，只有这样才能最大限度地发挥自己的潜能，从而提高自己的综合素质。以小组为单位进行案例讨论式教学，通过组内协作和组间竞争，既可以有效加强团队合作意识和集体荣誉感，又能培养竞争意识，从而培养了团队协作能力及语言表达、沟通能力。(3)有利于提高科研、创新能力。学生培养的目标不仅是培养一名临床医生，现代的医学人才还应具备科研、创新的能力和对事物探索研究的科学态度。学生在教师的指导下，在课前通过查阅文献资料有助于其掌握文献检索工具的使用方法[3]；通过学生的自主学习，有助于培养其科研思维、提高发现及解决问题的能力。(4)有利于培养善于思考、求索探知的精神。现代大学教育，要求学生主动学习、善于思考和积极探知[4]。案例讨论式教学需要学生在课前做足功课，包括预习课程，知识贯通，查阅文献等，对于教师提出的问题，学生要主动思考并讨论分析，以求索探知之心将似乎杂乱无章的知识点有机联系起来，这样才能形成免疫学本身有序的知识网络，从而会学懂免疫学，该过程也使学生更善于思考和对知识的探索。

总之，以胜任力为导向的免疫学课程改革，实验班测试成绩明显高于对照班，提示该教学改革可有效提高教学效果，提升教学质量，有助于学生各方面能力的培养，从而为创新人才的培养奠定一定的基础，但在这种课程改革实施过程中，笔者也发现有一部分学生没能完全融入课堂讨论式教学中，可能与他们没有做足课前功课有关，教师还需要在今后的实践中引入一些学习工具来调动学生的学习积极性和主动性，使这种教学改革不断完善和发展。