心理护理对减轻首次全血献血者献血反应的效果研究

纪斌，张亚琴

（南通市中心血站如皋分站，江苏 如皋 226500）

0 引言

献血是一种无偿的公益项目，泛指适龄公民自愿献出自身可以再生的适量血液或血液成分，以此挽救危及患者的生命且不索取任何报酬的行为，目前，无偿献血已成为一种衡量社会文明程度的重要标志。全血献血是献血中常见的一种类型，其包含血小板、红细胞、血浆等[1]。目前，社会居民对于献血有一定的认知，但在首次实施全血献血的时候仍会出现一定献血反应，包括头晕、恶心、面色苍白、胸闷和血压偏低等，甚至在献血前出现恐惧和焦虑的负性情绪，以上不良事件的出现会让献血者对于献血产生一定的抵触感[2]。为此，如何减少首次全血献血者的献血反应显得尤为重要。近期，有学者发现，将心理护理应用于首次全血献血者献血中可以有效的降低其献血反应发生，增加献血的安全性[3]。为此，本次研究通过目前首次献血者常见的献血反应，针对性的制定心理护理措施，以此确保献血的有效性和安全性，内容如下。

1 常见献血反应

献血反应泛指献血者生理、心理以及采血环境，采血护士、巡视医师的工作态度和相关操作技术等因素引起的以血容量急剧下降和植物神经功能障碍为特征的综合征[4]。目前，临床将献血反应分为三个类型，即轻度、中度和重度。其中，轻度反应包括献血者献血后出现的头晕目眩、面色苍白现象，这一类献血反应可在献血完成之后数十分钟恢复正常；中度反应即除上述轻度症状外，还可能出现恶心、呕吐、胸闷、皮肤湿冷以及心悸等症状，以上症状相对较重，一般在不干预的情况下需要患者调养恢复数天方能恢复正常。重度反应包括晕厥、抽搐、失去知觉、脑缺血和持续性低血压以及心动过缓等症状，重度反应出现可对患者的生命安全产生一定的威胁，一般需要实施医护干预，必要的时候需要对患者实施抢救和急救，以此减少不良事件的发生。

2 心理护理措施

2.1 献血前护理

献血前，采血人员需要详细的询问献血者的一般情况，包括年龄、性别、既往病史、有无献血经验以及对献血知识了解程度等。然后采集患者血液进行检验，若患者符合则可以指导患者进行献血，若不符合则需要告知献血者无法献血的理由等。正式献血前，采血者要建立和献血者的交流，了解其心理变化情况，并为其讲解献血的相关事项，包括献血的作用、可能出现的反应以及如何处理献血反应等，以此消除献血者心中的疑虑[5]。此外，对于已存在焦虑、紧张和恐惧情绪的献血者，采血人员可以通过播放音乐、讲笑话和其他方式对献血者的不良情绪进行疏导，以此取得献血者的信任和配合，缓解其精神压力等。此外，为进一步降低献血者出现献血反应的机率，采血者可以适当的在采血前为患者提供糖水或者甜点等食物，减少因血糖过低而出现晕厥的现象。

2.2 献血中护理

献血过程中，采血者需要加强对患者精神意识状态变化的观察，并在适合的时间详细的询问献血者是否存在身体不适，若献血者存在异常反应，则需要立即停止献血，然后加强对献血者身体状况变化的检查。在献血过程中，采血者可以适当的和患者进行交流，询问一些家常琐事等，通过转移注意力的方式消除患者内心的不安情绪以及减少患者的痛苦程度[6]。此外，密切观察献血者的血液流速、采血量及全身情况，适时告知献血者已献的血量，特别是在献到预定血量一半时和将要献到预定血量时，让献血者感到工作人员的关注并减轻时间漫长感。适时利用面部表情和肢体语言对献血者进行鼓励，增强其信心。

2.3 献血后护理

献血完成之后，采血人员需要详细的为患者讲解如何以正确的姿势对针眼进行按压，时间在5～10min，确认献血者完全掌握后，对献血者进行诚挚的道谢，并交代在献血后的相关注意事项，并叮嘱其多饮热糖水和牛奶[7]。工作人员应主动引导献血者到休息区休息，让献血者在献血现场可关注到的地方休息至少10min，避免迟发性献血反应的发生。一些感到不适的献血者可以取平卧观察，或双脚放平或取头低足高位以保障脑部供血需要，对心律、血压等情况进行观察。在他们离开之前，由医护人员确认正常后方可离开。此外，告知献血者在献血完成后若出现疲劳和困倦属于正常现象，只需要多休息，正常饮食即可。同时告知献血者在献血后48h内需要避免剧烈运动，以此减少血糖不足而出现低血糖现象。

3 讨论

献血反应的发生会在一定程度上增加献血过程的风险度，同时也会给采血者带来一定的操作难度。此外，献血反应还会对献血者自身的身体产生一定的影响，而身体不适感会极大的影响献血者的情绪反应，进而导致负性情绪的出现。为此，如何减少献血者首次全血献血的反应是目前献血前需要解决的主要问题。

心理护理是根据患者情绪变化，通过交谈、沟通以及其他外物帮助用于缓解患者心理压力的措施。既往秦强国等[8]学者在护理干预对初次献血者献血反应的影响研究中发现，对献血者给予护理干预可以有效的降低献血不良反应的发生，对于保证献血者的身心健康有着重要的意义。而李焕转等[9]人将延续护理应用于单采血小板献血者持续献血的效果中发现，实施延续护理相较于常规护理其满意度更高且存在再次献血意愿的人数更多。龙雪芳等[10]人针对首次单采血小板献血者的心理变化进行分析，并以此提出对应的心理护理措施后发现，实施心理护理患者心理状态变化明显优于未实施组。而本次研究中通过心理护理后，献血反应明显降低，和以上研究结果基本相符，进一步说明心理护理的重要性。

综上所述，心理护理可有效减轻首次全血献血者献血反应，值得推广。