中国穴位埋线疗法系列讲座（109）杨氏“颈五针”埋线针刀治疗颈椎病伴随慢性胃炎临床观察※

米甲龙 杨才德

（1 庆阳市西峰区温泉卫生院，甘肃 庆阳 745000；2 兰州大学附属第一医院中西医结合科，甘肃 兰州 730020）

（上接第19 期）

慢性胃炎是由各种原因如工作生活压力，心理精神压力、自身免疫因素、生活饮食习惯及环境因素等，引起的胃黏膜慢性炎症。主要临床表现为食欲减退、上腹部疼痛不适、嗳气、泛酸、恶心等，病程缓慢，反复发作而难愈。根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成非萎缩性（以往称浅表性、non-atrophic）、萎缩性（atrophic）和特殊类型（special forms）3 大类。

慢性胃炎在中医学中属“胃痛”“痞满”等范畴，其多为外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等导致。本文作者是在运用导师杨氏“颈五针”埋线针刀［1］治疗颈椎病过程中，无意中发现可减轻或缓解患者伴随的胃部症状，通过对数十例颈椎病伴慢性胃炎症状明显的患者治疗的观察，取得了非常满意的疗效，现分享如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选取2016 年8 月—2019 年7 月在我院门诊、住院的颈椎病伴随慢性胃炎患者70 例。70 例患者中，男性30 例，女性40 例；年龄36～67 岁；病程最短1 周，最长10 余年。

1.2 纳入标准（1）参照《中医病证诊断疗效标准》［3］《中国慢性胃炎共识意见(2017 年，上海)》中慢性胃炎的诊断标准［4］，诊断为颈椎病伴随慢性胃炎患者，表现症状以颈椎病症状为主，伴随慢性胃炎症状，伴随症状表现：食欲差，上腹部疼痛不适或隐痛，进食后不易消化，部分伴有嗳气、恶心、泛酸等症状；（2）接受并积极配合本治疗方案者。

1.3 排除标准（1）不符合上述诊断标准者；（2）伴随的慢性胃炎为主诉症状者；（3）伴有心肝肾功能不全及患血液系统疾病者；（4）孕妇、哺乳期妇女及患精神疾病等特殊人群患者；（5）不接受治疗或半途退出的患者。

1.4 治疗方法（1）运用杨氏3A+疗法“颈五针”治疗。（2）“颈五针”定点：颈中点：位于正中线第四、五颈椎棘突之间的一点。关节柱点：位于第四、五颈椎棘突旁开约2 cm 处各一点。（3）针具的选择：所用针具，是采用兰州大学第一医院，杨才德教授所发明的埋线针刀，选4.5 cm 长，7#埋线针刀。（4）操作方法［2］：患者采取俯卧位且头前屈，双手背垫额，保持头颈部稳定不活动，且充分暴露操作部位皮肤，操作者坐于患者的头部前方，先戴检查手套检查，用黑色定点笔定点，定点完毕后术区消毒，操作者换戴一次性无菌手术手套，并铺无菌洞巾；操作者用左手拇指，再次定点并按压住皮肤，右手拇指食指持埋线针刀，随后右手中指和无名指指端，支于所操作点旁边，将埋线针刀的开口斜面，朝左手拇指方向，使刀口线与脊柱纵轴相平行，刀体于皮肤表面切线垂直，抵住皮肤快速刺入，缓慢推进，直达骨面，稍提起刀体，退出少许，即行纵行切割，横行疏通操作，切开4～6 下，有硬结者，可多切割几刀，如刀下出现松动感后，即可缓慢出刀，并按压刀眼片刻，观察不出血时，再用无菌贴贴敷，嘱患者休息片刻，术后3 日内少食辛辣刺激性食物，同时保持刀口干燥清洁，术毕。

平均每5～7 d 1 次，3 次为1 个疗程，治疗1 个疗程后观察。

1.5 疗效评定标准 治愈：伴随症状和体征消失；显效：伴随症状体征消失或减轻；有效：伴随临床症状、体征较治疗前减轻；无效：伴随临床症状、体征减轻不明显甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件进行统计处理。计数资料以率（%）表示，采用х2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

70 例确诊患者中基本治愈38 例，占54.29%；显效19 例，占27.14%；有效8 例，占11.43%；无效5 例，占7.14%；总有效率92.86%。随访30 例，愈后1～2 年均未复发。

3 典型医案

案1 刘某，女，49 岁，2017 年9 月29 日初诊。患者头痛头晕、伴左上肢麻木疼痛不适，伴胃胀胃疼、胃脘不适1 年余，加重1 个月来院，查头颅、颈椎CT 示：（1）头颅未见明显异常。（2）颈3-4、颈4-5、颈5-6 椎间盘突出。（3）骨质增生。诊断为：（1）颈椎病（混合型）。（2）慢性胃炎。随以主诊断为主治疗，给予杨氏“颈五针”埋线针刀治疗，未给予任何药物配合治疗，采用上述操作方法，3 次为1 个疗程，治疗2 个疗程，第1 次治疗后第2 天患者诉胃胀胃疼不适症状明显减轻，只隐隐不适感，嘱其不服药继续按颈椎病以埋线针刀治疗观察，治疗第四次时患者诉胃胀胃疼及不适症状基本消失，治疗结束后随访1 年未复发。

案2 王某，女，56 岁，2018 年4 月12 日初诊。患者以“颈项僵硬疼痛，伴右上肢皮肤疼痛2 个月”来院就诊，查颈椎CT 示：颈3-4、颈4-5 椎间盘突出，入院症状：患者素有头项强痛症状，从事手工制作，长时间低头，近2 个月来反复发作，近1 周伴随胃脘部胀痛不适，随来我院就诊，以“颈椎病（混合型）”收住治疗，治疗以杨氏“颈五针”埋线针刀为主，配合中成药活血化瘀止痛药口服。治疗4 次，第3 次治疗结束后，诉胃部症状消失，随访半年未复发。

4 讨论

慢性胃炎在中医学中属“胃痛”“痞满”范畴，其多为外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等导致。随着现代社会的发展，该病发病率高、病程长，服药时间长，且不良反应强，依从性差。现代医学认为，慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生，炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，幽门螺杆菌引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成。

本文作者通过在运用杨氏“颈五针”埋线针刀，治疗颈椎病的过程中发现，在颈椎病症状治疗得到缓解后，患者所伴随的胃部症状也得到明显缓解。而埋线针刀是兰州大学第一医院杨才德教授的发明专利，它是将埋线疗法和针刀疗法有机结合的一种新的疗法。它是通过针刀对病变部位、病理解剖部位的松解、切割等治疗，达到对受压的神经、血管等组织解压的目的，从而治疗疾病。“颈五针”对慢性胃炎症状有作用，考虑如下三点：（1）埋线针刀起到针刀松解作用，缓解受压神经的压迫刺激作用，使其趋于正常，同时又将可吸收性线头留置于穴位内，而线体在穴位内可发生生物化学变化，刺激体内神经递质，从而促使内分泌平衡，以缓解慢性胃炎症状；（2）穴位埋线是对穴位的长效刺激作用，而本文所选用的“颈五针”归属督脉、华佗夹脊经，督脉又称为“阳脉之海”，可以振奋人体阳气，间接的提升了脾胃阳气，以利于脾胃恢复正常生理功能；（3）从现代解剖学角度来看，所治疗的慢性胃炎患者，主因颈椎病就诊，影像检查有明显椎间盘突出，颈椎受损，可造成周围神经、血管、脊髓及内脏神经受损，可引起相应内脏病变，而“颈五针”的治疗，可缓解受损的植物神经、内脏神经，从而可缓解由受损的植物神经、内脏神经引起的多种内脏疾病，通过埋线针刀治疗，刺激植物神经节，调节内分泌激素水平，改变了胃酸及胃蛋白酶的分泌异常，从而使受损的胃黏膜得以修复，消除胃部不适症状。

本文是选用治疗工具，是杨才德发明的一项国家专利工具，它既可以埋线操作也可以进行针刀松解治疗，即埋线针刀，埋线针刀既具备了针灸的治疗作用，又有针刀的松解作用，两者合二为一，具有调节脏腑阴阳平衡、疏通经络调和气血、补虚泻实、调节机体免疫功能等作用，本文采用针刀疗法剥离松解病变部位的组织，解除病变组织的黏连、紧张，有效地缓解了局部肌肉组织的痉挛，促进了局部血液循环，受压的神经得到恢复、局部水肿及无菌性炎症得以吸收等，从而达到治疗疾病的目的。通过运用杨氏埋线针刀疗法之“颈五针”，在治疗颈椎病过程中发现对慢性胃炎症状明显的患者，有很好的疗效，因临床病例较少，没有进行大数据分析比对，本文只进行了具有明显疗效的病例讨论，本文作者仅治疗数十例患者，已取得了很好的疗效，解决了长时间服药、医从性差、疗效不稳定易反复的问题，随着大数据的不断增加，具有极高的临床推广价值。