葛洪医学教育思想探析※

刘福明 王明强

（1 南京中医药大学附属医院心内科，江苏 南京 210029；2 南京中医药大学基础医学院中医国学研究所，江苏 南京 210023）

葛洪精晓医学和药物学，主张道士兼修医术，其云：“古之初为道者，莫不兼修医术，以救近祸焉。”他批评当时不修医术的凡庸道士说：“不识此理，恃其所闻者，大致不关治病之方，又不能绝俗幽居，专行内事，以却病痛。病痛及己，无以攻疗，乃更不如凡人之专汤药者。所谓进不得邯郸之步，退又失寿陵之义者也。”（《抱朴子·内篇·杂应》）［1］271认为修道者如不兼习医术，一旦“病痛及己”，便“无以攻疗”，不仅不能长生成仙，甚至连自己的性命也难保住。

1 儒家纲常名教与道教戒律相结合的慈心救世思想

葛洪虽以道教学者著称，但其特点是儒道兼修。他不仅全面总结了晋以前的神仙理论，系统地总结了晋以前的神仙方术，包括守一、行气、导引和房中术等；同时又将神仙方术与儒家的纲常名教相结合，强调“欲求仙者，要当以忠孝和顺仁信为本。若德行不修，而但务方术，皆不得长生也”（《抱朴子·内篇·对俗》）［1］53。并把这种纲常名教与道教的戒律融为一体，要求信徒严格遵守。他告戒云：“览诸道戒，无不云欲求长生者，必欲积善立功，慈心于物，恕己及人，仁逮昆虫，乐人之吉，愍人之苦，赒人之急，救人之穷，手不伤生，口不劝祸，见人之得如己之得，见人之失如己之失，不自贵，不自誉，不嫉妬胜己，不佞谄阴贼，如此乃为有德，受福于天，所作必成，求仙可冀也。”（《抱朴子·内篇·微旨》）［1］126这种思想指导了他的医学著作。

他的医学著作《肘后备急方》，收集了大量救急用的方子，这都是他在行医、游历的过程中收集和筛选出来的，他特地挑选了一些比较容易获得的药物，即使必须花钱买也很便宜，改变了以前的救急药方不易懂、药物难找、价钱昂贵的弊病。他尤其强调灸法的使用，用浅显易懂的语言，清晰明确地注明了各种灸的使用方法，只要弄清灸的分寸，不懂得针灸的人也能使用。在《肘后救卒方·序》中葛洪叙述自己撰述动机云：“余既穷览坟索，以著述余暇，兼综术数，省仲景、元化、刘戴、秘要、金匮、绿秩、黄素方，近将千卷。患其混杂烦重，有求难得，故周流华夏九州之中，收拾奇异，捃拾遗逸，选而集之，使种类殊，分缓急易简，凡为百卷，名曰《玉函》。然非有力不能尽写，又见周甘唐阮诸家，各作备急，既不能穷诸病状，兼多珍贵之药，岂贫家野居所能立办？又使人用针，自非究习医方，素识明堂流注者，则身中荣卫尚不知其所在，安能用针以治之哉！是使凫雁挚击，牛羊搏噬，无以异也，虽有其方，犹不免残害之疾。余今采其要约以为《肘后救卒》三卷，率多易得之药，其不获已须买之者，亦皆贱价，草石所在皆有，兼之以灸，灸但言其分寸，不名孔穴。凡人览之，可了其所用，或不出乎垣篱之内，顾眄可具。苟能信之，庶免横祸焉！”［3］3

段成巳在《肘后备急方·序》 中评价葛洪之功云：“医有方，古也。古以来著方书者，无虑数十百家，其方殆未可以数计，篇帙浩瀚，苟无良医师，安所适从？况穷乡远地，有病无医，有方无药，其不罹夭折者几希。丹阳葛稚川，夷考古今医家之说，验其方简要易得，针灸分寸易晓，必可以救人于死者，为《肘后备急方》。使有病者得之，虽无韩伯休，家自有药，虽无封君达，人可为医，其以备急固宜。”［3］1葛洪《肘后救卒方》是在其医著《玉函方》的基础上简约而成，其在《抱朴子·内篇·杂应》中云：“余所撰百卷，名曰《玉函方》，皆分别病名，以类相续，不相杂错，其《救卒》三卷，皆单行径易，约而易验，篱陌之间，顾眄皆药，众急之病，无不毕备，家有此方，可不用医。”［1］272其目的皆为济世利民。

葛洪认为行医治病是修道者积累功德的必要手段，从而将治病救人与个人的修行仙道紧密联系起来。《抱朴子·内篇·对俗》中载：“或问曰：为道者当先立功德，审然否？抱朴子答曰：有之。按《玉钤经中篇》云，立功为上，除过次之。为道者以救人危使免祸，护人疾病令不枉死，为上功也。”［1］53

这种基于利己主义之上的立功德思想，虽不及儒家思想之崇高，但却为普通民众积德行善提供了一定的心理动机。

2 注重实践与创新

葛洪至信仙道，因孔圣先贤“不语怪力乱神”，而宣扬仙道则与古代尊经崇古的主流思潮不同。葛洪反对盲从古人、经典，即使圣人也不可拘泥，其云：“人各有意，安可求此以同彼乎？周孔自偶，不信仙道，日月有所不照，圣人有所不知，岂可以圣人所不为，便云天下无仙！”（《抱朴子·内篇·辩问》）［1］230。针对有人质疑仙道，“果其仙道可求得者，五经何以不载，周孔何以不言，圣人何以不度世，上智何以不长存？若周孔不知，则不可为圣。若知而不学，则是无仙道也。”抱朴子驳难曰：“夫五经所不载者无限矣，周孔所不言者不少矣……然则人生而戴天，诣老履地，而求之于五经之上则无之，索之于周孔之书则不得，今宁可尽以为虚妄乎？天地至大，举目所见，犹不能了，况于玄之又玄，妙之极妙者乎？”（《抱朴子·内篇·释滞》）［1］153。葛洪主张不泥古，打破各种束缚，强调实践与创新，这种理念付诸于医学，则推动了医学的发展。

葛洪本人就是实践创新的典型个例。他很注意研究急性传染病，古时候人们把这种急性传染病叫“天刑”，认为是天降的灾祸，是鬼神作怪。葛洪却通过研究发现这种急病不是鬼神引起的，而是中了外界的疠气。在当时并无显微镜设备，无法观察引起急性传染病微生物的情况下，葛洪能够排除迷信，指出急性传染病是由外界物质因素引起的，确是很了不起的见解。葛洪还通过把疯狗的脑子敷在狂犬病人的伤口上来治疗，可以称得上是免疫学的先驱。在世界医学历史上，葛洪在《肘后备急方》中还第一次记载了两种传染病：一种是天花，一种叫恙虫病。其中关于天花的记载，比西方医学家认为最早记载天花的阿拉伯医生雷撒斯要早500 多年。葛洪把恙虫病叫做“沙虱毒”。沙虱生长在南方，我国只有广东、福建一带有恙虫病流行，其他地方极为罕见。葛洪是通过长期艰苦的观察，才得到关于这种病的知识的。他曾长期在广东罗浮山炼丹，这一带的深山草地里就有沙虱。沙虱比小米粒还小，不仔细观察根本发现不了。葛洪不但发现了沙虱，还知道它是传染疾病的媒介。他的记载比美国医生帕姆在1878 年的记载要早1500 多年。此外，葛洪还提出了不少治疗疾病的简单药物和方剂，其中有些已被证实是特效药。如松节油治疗关节炎，铜青（碳酸铜）治疗皮肤病，雄黄、艾叶可以消毒，密陀僧可以防腐等等，这些都是葛洪通过实践总结出来的。

葛洪炼丹的目的虽然为炼制长生不老之丹药，但在炼丹过程中，也促进了化学和医学的发展。当时，葛洪炼制出来的药物有密陀僧（PbO）、三仙丹（HgO）等，这些都是外用药物的原料。葛洪在炼制水银的过程中，发现了化学反应的可逆性，他指出：对丹砂（HgS）加热，可以炼出水银，而水银和硫磺化合，又能变成丹砂。他还指出：用四氧化三铅可以炼得铅，铅也能炼成四氧化三铅。在葛洪的著作中，还记载了雌黄（As2S3）和雄黄（As2S5）加热后升华，直接成为结晶的现象。

3 寻求明师与个人修行相结合的求学思想

葛洪认为人并无“特禀异气”，一切“皆由学以得之”，《抱朴子·外篇·勖学》中云：“夫不学而求知，犹愿鱼而无网焉，心虽勤而无获矣；广博以穷理，犹顺风而讬焉，体不劳而致远矣。”［2］27而且只有具有诚坚之志，经历艰苦修炼，方有功业。《抱朴子·内篇·极言》中载：或问曰：“古之仙人者，皆由学以得之，将特禀异气耶？”抱朴子答曰：“是何言欤？彼莫不负笈随师，积其功勤，蒙霜冒险，栉风沐雨，而躬亲洒扫，契阔劳艺，始见之以信行，终被试以危困，性笃行贞，心无怨贰，乃得升堂以入于室。或有怠厌而中止，或有怨恚而造退，或有诱于荣利，而还修流俗之事，或有败于邪说，而失其淡泊之志，或朝为而夕欲其成，或坐修而立望其效。若夫睹财色而心不战，闻俗言而志不沮者，万夫之中，有一人为多矣。故为者如牛毛，获者如麟角也。夫彀劲弩者，効力于发箭；涉大川者，保全于既济；井不达泉，则犹不掘也；一步未至，则犹不往也。修涂之累，非移晷所臻；凌霄之高，非一篑之积。然升峻者患于垂上而力不足，为道者病于方成而志不遂。千仓万箱，非一耕所得；干天之木，非旬日所长；不测之渊，起于汀滢；陶朱之资，必积百千。若乃人退己进，阴子所以穷至道也。敬卒若始，羡门所以致云龙也。我志诚坚，彼何人哉？”［1］239

在求学的过程中，葛洪一方面非常强调择师的重要性，“夫务学不如择师”（《抱朴子·内篇·微旨》）［1］124，“欲测渊微而不役神，必得之乎明师”（《抱朴子·外篇·勖学》）［2］118，“决须好师，师不足奉，亦无由成也”（《抱朴子·内篇·勤求》）［2］254，“又未遇明师而求要道，未可得也”（《抱朴子·内篇·微旨》）［1］224。另一方面强调自身的努力，因为再高明的老师，也只能给学生以正确的指引，却无法替代学生学习，“良匠能与人规矩，不能使人必巧也。明师能授人方书，不能使人必为也”（《抱朴子·内篇·极言》）［1］240。葛洪之所以能取得骄人的成绩，正是与他的苦学分不开的，明代李贽《初潭集》中载：“葛洪，丹阳人，贫无童仆，篱落不修，常披榛出门，排草入室。屡遭火，典籍尽。乃负笈徒步，不远千里，借书抄写。卖薪买纸，然火披览。所写皆反覆，人少能读之。”［4］

能做到不畏艰苦，勤学不倦，必须要立志坚定，志不坚则必定动摇。“饰治之术，莫良乎学。学之广，在于不倦，不倦在于固志。志苟不固，则贫贱者汲汲于营生，富贵者沉沦于逸乐，是以遐览渊博者，旷代而时有；面墙之徒，比肩而接武也。”（《抱朴子·外篇·崇教》）［2］145“坚志者，功名之主也。不惰者，众善之师也。登山不以艰险而止，则必臻乎峻岭矣；积善不以穷否而怨，则必永其令问矣。”（《抱朴子·外篇·广譬》）［2］358。

在学风上，葛洪强调要谦逊诚实，不得贪图虚名、轻狂欺诈，葛洪批评那些“虚名之道士”，“既善为诳诈，以欺学者；又多护短慝愚，耻于不知。阳若以博涉已足，终不肯行求请问于胜己者，蠢尔守穷，面墙而立。又不但拱默而已，乃复憎忌于实有道者而谤毁之，恐彼声名之过己也。”（《抱朴子·内篇·勤求》）［1］258。除了要具有良好的学风，葛洪还提出学习必须具有适当的学习方法，否则会导致学无所成。葛洪强调学习要具有广博的视野，万不可“偏修一事”，拘泥于一隅，这和如今倡导的“通识教育”相通达。其云：“凡养生者，欲令多闻而体要，博见而善择，偏修一事，不足必赖也。又患好事之徒，各仗其所长，知玄素之术者，则曰唯房中之术，可以度世矣；明吐纳之道者，则曰唯行气可以延年矣；知屈伸之法者，则曰唯导引可以难老矣；知草木之方者，则曰唯药饵可以无穷矣；学道之不成就，由乎偏枯之若此也。浅见之家，偶知一事，便言已足，而不识真者，虽得善方，犹更求无已，以消工弃日，而所施用，意无一定，此皆两有所失者也。”（《抱朴子·内篇·微旨》）［1］124。此外，学习不可冒进，必须由浅入深，从易到难，只有打下扎实的知识基础，方可学有根底，其云：“凡学道当阶浅以涉深，由易以及难。志诚坚果，无所不济，疑则无功，非一事也。夫根荄不洞地，而求柯条干云，渊源不泓窈，而求汤流万里者，未之有也。”（《抱朴子·内篇·微旨》）［1］123。

4 择生慎传 因材施教

学生要选求明师，反之，明师授道也必须善于选择传授的对象。葛洪强调“盛阳不能荣枯朽，上智不能移下愚。书为晓者传，事为识者贵”（《抱朴子·内篇·金丹》）［1］73，“传非其人，戒在天罚。先师不敢以轻行授人，须人求之至勤者，犹当拣选至精者乃教之，况乎不好不求，求之不笃者，安可衒其沽以告之哉？”（《抱朴子·内篇·勤求》）［1］252。《抱朴子·内篇·金丹》载：“黄帝以传玄子，戒之曰：此道至重，必以授贤，苟非其人，虽积玉如山，勿以此道告之也。”［1］74否则，“传非其人”，要么对牛弹琴，事倍功半；要么暴殄天物，不得其用，“农夫得彤弓以驱鸟，南夷得衮衣以负薪”；要么道术被不端之人用来图利。

在选择传授对象上，葛洪尤其强调个人品性。《抱朴子·外篇·行品》即罗列了善人之行与恶人之行的诸种表现，并举出善恶难分、真伪难辨的十种情况，其目的即在于告诫世人要善于区别人之善恶真伪，其云：“夫物有似而实非，若然而不然。料之无惑，望形得神，圣者其将病诸，况乎常人？故用才取士，推昵结友，不可以不精择，不可以不详试也。”［2］555为此，葛洪还特意讲述了一些对学生的详试之法，如“初以授人，皆从浅始，有志不怠，勤劳可知，方乃告其要耳”（《抱朴子·内篇·释滞》）［1］149，“亦有人皮肤好喜，而信道之诚，不根心神，有所索欲，阳为曲恭，累日之间，怠慢已出。若值明智之师，且欲详观来者变态，试以淹久，故不告之，以测其志。则若此人，情伪形露，亦终不得而教之，教之亦不得尽言吐实”（《抱朴子·内篇·勤求》）［1］255。

在谨慎选择传授对象的基础上，葛洪强调坚持因材施教的教学原则。其云：“昔诸侯访政，弟子问仁，仲尼答之，人人异辞。盖因事讬规，随时所急。譬犹治病之方千百，而针灸之处无常，却寒以温，除热以冷，期于救死存身而已。岂可诣者逐一道，如齐、楚而不改路乎？”（《抱朴子·外篇·喻蔽》）［2］435因材施教是我国古代教育思想的精髓，是尊重受教者个体特性和教育适时灵活性的体现。