慕课在女性不孕症病因教学中的应用与实践

卢美松 李萌 刘彬 安媛 孙壮状 王洋鑫

目前，通常认为正常夫妻之间不用任何避孕措施而1年未受孕即为不孕症[1]。近年来由于自然环境的改变以及生活压力的影响，出现了越来越多的不孕症患者。文章旨在围绕影响女性不孕症的病因所进行的教学方式进行探讨。据统计，造成女性不孕症的病因主要有：（1）输卵管因素；（2）排卵因素；（3）子宫因素；（4）宫颈因素；（5）阴道因素；（6）免疫因素。而这些因素由于具有较强的试验与临床性，并且在教学内容与目标上与其他学科有明显的不同。因此对于现阶段尚未进入临床的医学生而言其课程内容的学习就显得比较晦涩难懂。慕课作为一种网络化课堂，尝试引入以问题为导向的PLB教学模式和以案例为基础的CBL教学模式，旨在充分调动学生的积极主动性，从而提高学生的学习效率，非常适合广大医学生的学习。

1 慕课的特点及发展现状

慕课作为一种新型的教学模式，主要有以下几个特点：（1）大规模化，不仅体现在课程规模大，资源丰富，涵盖众多学科，还主要表现在参与人数众多，现在已经不仅仅是国内、大学生的加入，已经是全球性的，涵盖各个年龄层的学生的加入。（2）开放性，即慕课采取的是世界性的对外开放授课模式，不受种族和区域的限制，只要你有兴趣，都可以参与进来学习。（3）网络化，慕课是建立在网络的基础之上，只要你有网络，你可以随时随地的学习，不受地方限制，也不需要老师和学生面对面的授课。这在很大程度上节约了教学成本。（4）课程精简化，慕课的教学视频为短视频，一般都在10分钟左右，学习者可以根据自身需要有效安排时间，即利用“碎片”时间，变被动学习为主动学习。（5）互动高效性，主要是指老师和学生之间的有效互动。这是从始至终的教学理念，但是传统课堂直到现在也很难做到这一点，而慕课的出现在一定程度上改善了这一现象。主要表现在：（1）教师可以自行设计课堂笔记，例如加入有趣的案例及视觉对比明显的图片，让学生们参与进来，还可以设计一些问题，让学生们在课下进行讨论，教师们再利用这一平台进行答疑解惑，因为这一平台不受时间的限制。（2）学生们也可以积极利用平台进行讨论、学习，还可以自行加入小测验进行模拟考试。慕课的这些特点不仅使教师的教学方法得到了革新，而且还提高了学生的学习效率与质量。

慕课于2011年在美国正式兴起，并取得了迅猛发展，现包含有Udacity、Coursera、edX等创新项目。中国高校也相继参与其中，根据Coursera的数据显示，2013年Coursera上注册的中国用户共有13万人，居全球第九。而在2014年达到了65万人，增长幅度远超过其他国家[2]。而慕课对于中国医学生而言还是较新颖的词汇，近几年才开始出现在课堂上，因此还尚处于起始阶段。

2 传统教学模式在女性不孕症病因教学中出现的问题

2.1 传统教学形式呆板

传统的教学模式最显著的一个特点就是以教师授课为主，学生负责接受，俗称“填鸭式教学”。这种呆板的教学模式造成了学生被动接受知识，缺乏学习趣味性与主动性，师生之间缺乏交流，课堂气氛沉闷，教学效率与质量不高[3]。而对于现在的医学生而言，继续这种授课模式显然是不适用的，因为医学是一个不断进步的学科，它要求学者不停地学习从而了解现在的医学发展前景，而生殖医学科作为近几年发展较为迅速的学科，它所包含的知识内容和理论体系更是在不断的更新。而作为打开这门学科钥匙的不孕症病因教学更显得尤为重要。而病因学的学习不像别的学科学起来那样轻松易懂，需要结合临床。而在传统的教学模式中，教师主要根据大纲要求制作一个PPT，然后围绕这个PPT讲解相关理论知识，这对学生来说就较为抽象，教学内容枯燥，教学形式呆板，难免忽略了学生的主动性与创造性。这种教学模式片面重视应考学科而忽视对学生知识结构完整性的培育，片面强调教育者主体地位而忽视对学生内在学习能动性的激发，由此导致学生知识学习与能力培养相脱节[4]。显然是不适用于现在医学生对于影响女性不孕症病因的学习。

2.2 理论不能联系病例

医学专业理论知识的学习都是建立在实际病例基础之上的，是在分析病例的基础之上掌握相关理论知识。而在传统教学模式中，更注重的是对理论知识的死记硬背，忽略了临床的实际病例，不能从相关病例出发有逻辑性的掌握相关知识。尤其是造成女性不孕症的多数因素都是根据临床相关病例，通过试验数据得到的。而女性的神经内分泌系统，就像是一个抽象的树干，要连贯学习显然是不容易的。缺少了相关手术录像、相关病理及诊疗结果，学生们就缺少了相关讨论与提前了解学习的兴趣，增长了学生学习的懒惰性，使其不能高效的完成课前的自主学习是传统教学效果不能令人满意的关键。例如：在影响女性不孕症病因教学中，完全可以以临床常见的“生殖系统炎症与不孕症的关系”为主题，引导学生运用慕课理念，结合医学基础和临床知识提出问题，如哪些病原体会引起生殖系统炎症，生殖系统炎症与不孕症的关系，从而联系到治疗方法及辅助生殖技术适用于治疗哪些不孕症等，使学生通过自学掌握相关知识[5]。

2.3 教学内容不能因材施教

现在传统的高校课堂，都是容纳上百人的大课堂。每个学生的接受程度都是不一样的，再加上教师们难以对每个学生都兼顾到位，学生们又较少和教师进行互动探讨，更加忽略了学生自学能力和表达能力的培养。生殖专业作为新兴学科，教学内容都是根据教学任务来完成，教学方式不能多样化。教师们也很少会对学生们学习较薄弱的环节做到因人而异，因材施教。这就更不利于学生对相关知识的掌握。因此如何弥补上述不足，深入贯彻了解学科内容是当前我们需要去做的事情。

3 慕课在女性不孕症病因教学中的应用

3.1 翻转传统的教学模式

慕课作为一种全新的授课模式，最突出的特点就是翻转课堂。翻转课堂要求学生们在上课前必须按照课堂要求完成当堂内容的学习，并准备好问题，以便在上课时掌握所有教学内容[6]，也就是变被动为主动，在这里，学生是主体，可以自己设计问题，由学生来引导老师。并且慕课具备一条完整的授课与反馈机制，通过老师与听课者的实时互动、问题讨论、课后评价，让老师和听众参与到学习的各个环节[7]。慕课的这个特点完全适用于女性不孕症病因的教学。例如：影响女性不孕症的病因主要为输卵管因素，而如何理解输卵管的构造，如何获取一个较为真实的输卵管的3D动画，并在此基础上把所有的输卵管因素都添加到上面做一个立体的演示，变虚为实，从而让学生能够更简单、更直观的理解似乎更为重要。并且学习者还可以利用“微课堂”进行案例预习，并且据此罗列出其中的难点、疑点，然后在课堂上与老师进行互动交流。所有的问题教师都可以详细解答，可以有效提高学习利用率。再例如一位多囊卵巢综合征的患者，如何解决影响她不孕的排卵因素，这些需要临床数据的教学资料，怎样清晰的讲解给学生。这在传统的教学课堂上是难以清楚的解释的。而在慕课这个平台上就可以把它实现，因为他有庞大的教学资源，有自己独特的微视频，甚至世界一流的老师进行解疑答惑。学生可以随时随地的进行学习，不受时间地点的限制。正如Tett所描述的，今天，学生可以完成课程，而不需要在教室中实际存在：他们可以通过教师或助教下载电子书，Skype，从他们的宿舍或家中查看讲座，探索虚拟博物馆，完成虚拟实验室实验，并与其他在线学生互动[8]。这是对传统教学的一次补充，并且让学生们重新认识了课堂。

3.2 有效提高学生的学习兴趣

目前对于广大医学生而言，无法提升学习效率的最主要一个原因就是学习兴趣不高。因此为提高学生的学习兴趣，教师们便对自己的授课方式及内容进行了相应的调整，但是从学生们的反应来看，明显效果不佳。而慕课的到来恰好可以改善上述问题。因为在慕课这个平台上，学生们不仅可以提前学习相关病例，了解相关知识，提前培养学习兴趣，而且每个教学视频大多只有10分钟，学生们可以自主安排时间，可以随时进行暂停，回放。把课程精简化，节省了学习时间。并且可以根据自己专业知识的薄弱环节，进行针对性学习，弥补了传统教学中不能“一对一”教学的不足。还可以加入到相关学习小组，随时进行小测验。对于现在尚未走入临床的医学生而言，学习基本来自课本，因为有定期的考试，这样反而限制了学生对课外的知识进行进一步的探索。而女性不孕症的病因也只是在妇产科学上被简单提到，因此这就更加迫切需要慕课这个平台，来点燃学生的学习兴趣。学生们在翻转课堂中可以清楚的知道自己的不足，在讨论交流中学习，在探索交流中学习，积极主动，更正自己的错误理解，在课堂中完成知识的内化和应用[9]。通过对近些年应用慕课的高校进行研究发现，慕课的这种多元化、系统化的学习方法不仅可以提高学习效率还可以节省时间，提高整体效率，从而达到理想的教学效果。

3.3 促进教师专业知识的发展

慕课不断发展的同时对教师的教学能力、专业知识储备量也提出了更高的要求[10]。在传统课堂上，有些教师可能总是重复以往的知识点，而忽略了最新的知识内容。在慕课这个平台上，教师如果想进行问题模式的教学，首要的就是丰富自己的知识。只有教师不断的提升理论水平、实践能力，并将两者融汇贯通，才能有效指导学生完成对知识的分析、整合、归纳、演绎，最终内化于心的过程[11]。并且与此同时，教师不仅可以将自己的专业知识分享给别人，还可以学习到最全面最新颖的知识点，而且还可以自己设计问题和学习者进行线上讨论，通过有趣的学习方法让学生更好的掌握知识，做到了提高自身专业知识的同时，改革了教学方法。

4 结语

由于现阶段影响女性不孕的因素有很多，不仅需要排除任何器质性病变，还需要保证女性生殖内分泌系统正常。其中任何一个环节出现问题都有可能造成女性不孕。因此如何良好的学习并解决上述问题，是每个医务工作者的义务和责任。而综上所述我们现阶段的传统教学在女性不孕症病因方面还存在很大的问题。慕课的应用在国内医学高校还处于起步阶段，再加上微课的角度定位不够清晰，教师及学生对微课教学的含义与理解不够全面，这些都在影响着慕课教学与传统教学的混合。如何真正把慕课融入到女性不孕症病因的研究及治疗中，以此实现更优秀的教学，是我们亟待解决的问题。传统教育的优点在于面对面的交流，有很好的沟通，而缺点就在于知识面太过于局限，学生的融入性较差。慕课的到来能够很好的弥补这一不足，其最大的创新和特点在于：将信息化技术与传统教学相融合，将混合式、翻转式教学和网络教学的理念运用到传统的教学中[12]。能够让学生在自主参与的同时掌握知识。有朝一日当慕课真正与现代医学教育融合，一定能够促进医学事业的进步，也能让广大医学学子们的临床事业再攀高峰。