320排螺旋CT对进展期胃癌侵犯胃周脏器诊断中的应用初探

李颖，张正，孟哲，朱星星，詹路江，杨艳红

（红河州第三人民医院，云南 红河 661000）

0 引言

近年，胃部疾病发生率呈现逐年增长的趋势，进展期胃癌指胃壁肌层、浆膜层已经受到癌组织侵入[1]。临床采取有效诊断方式，及时判断胃周脏器是否受到进展期胃癌侵犯，对临床制定相应治疗措施具有指导意义。本文旨在探讨320排螺旋CT的诊断价值，为临床提供参考依据，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月至2018年12月我院进展期胃癌侵犯胃周脏器患者126例作为研究对象，选取病例均经术后病理检查确诊，此次研究患者及其家属均签署研究同意书，排除伴有精神病史、哺乳期和妊娠期的患者，126例患者中男、女分别为68例、58例；年龄30～80岁，平均（57.52±6.35）岁。

1.2 方法

仪器：320排螺旋CT机（东芝Auqio ONE）；扫面参数设置：螺距1、准直5～10 mm、电流280 mA、电压140 kV；工作站：HP ZR2400 W。126例患者检查前5～10 min，给予患者盐酸莨菪碱注射液20 mg进行肌内注射，上机检查前，服用800 mL温开水，指导患者取仰卧位，于患者屏气的情况下，平扫上腹部，层厚设置为5 mm[2]；重建层距参数设置为2 mm，实施增强扫描，给予患者碘普罗胺（剂量：1.5 mL/kg，速度：2.5～3.0 mL/s，用药方式：静脉注射）、生理盐水（剂量：50 mL，使用方式：静脉注射），上述静脉注射开始后25 s、65～70 s、3～4 min分别对应动脉期、门静脉期、平衡期实施扫描操作[3]；320排螺旋CT机扫描图像由3位高资历、高经验的临床专家共同做出一致判断。

1.3 观察指标和判断标准

肿瘤所在部位胃肠浆膜面征象[4]：毛刺、结节、毛躁、光滑；肿瘤区域[5]：全胃、胃窦部、胃体、贲门；胃周脏器受侵征象[6]：肿瘤与胃周组织及脏器是否存在异常密度变化以及间隙是否清晰存在。

1.4 统计学方法

数据采用专业软件SPSS 24.0完成分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05则表示组间差异统计学意义。

2 结果

2.1 CT诊断与病理检查结果对比

详见表1。

2.2 进展性胃癌分型和CT征象

弥散浸润型30.16 %（38/126）、溃疡型48.41 %（61/126）、结节型21.43 %（27/126）。侵犯网膜和结肠：CT图像显示肿瘤部位肠壁、胃壁可见网膜增厚，浆膜面毛糙，索条粗细、长短不一，经增强扫描后，强化明显；侵犯胰腺：胰腺与胃壁间脂肪层呈现密度变高，网格或者脂肪层、条索消失，胰腺实质呈现无强化区或者轻度不规则强化；侵犯肝脏：胃与肝间脂肪层呈现消失状态，无邻近或者有邻近肝脏出现异常强化。

3 讨论

近年，随着我国影像学的不断发展和完善，320排螺旋CT被广泛应用于临床疾病的诊治，临床又将其称为320排动态容积CT，可实现动态容积成像[7]。320排螺旋CT作为临床检查的先进设备，具有瞬间成像的特性，扫描一圈仅需0.35 s，实施多圈扫描后，可充分显示受检部位血流和活动情况[8]，呈现动态立体图像，具有图像清晰、检查速度快的优点[9]，因此，具有安全、绿色的优势。本文研究结果显示，经CT扫描后，临床可对疾病大体分型，分为弥散浸润型、溃疡型、结节型，提示，CT扫面，可对胃癌进行大体分型；126例患者诊断准确率69.84 %、敏感度84.62 %，陈望、赵珂、李扬[10]文献研究显示，134例患者诊断准确率79.9 %，本文研究准确率低于该文献，分析其中原因，可能是本文研究和该文献研究病例过少，因而，研究结果差异较大，但是，本文研究结果表明，CT针对胰腺、网膜及胰腺诊断准确率和敏感度较高，其临床诊断指导意义较高；CT征象结果表明，不同受侵部位各有证象特征。根据上述结果可知，CT扫描可为临床判断胃癌预后及其生物学行为提供评估依据，从而为患者提供有效治疗术式。

综上所述，临床针对进展期胃癌侵犯胃周脏器诊断中采用320排螺旋CT，用于诊断网膜及胰腺、胰腺具有敏感度高、准确高的优势，可协助临床肿瘤大体分型，显示胃周脏器受侵征象，为临床提供诊治依据。