探讨微创锁定接骨板对肱骨近端骨折患者肩关节功能的影响

陶雷

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

0 引言

肱骨近端骨折是肩关节周围骨折类型，严重影响患者肩部的正常活动和工作，当前有手术与保守治疗两种方案，相对于后者，手术治疗的临床应用效果更加突出[1]，本院近年对收治的肱骨近端骨折患者应用微创锁定接骨板治疗，效果卓越，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2017～2019年收治确诊为肱骨近端骨折患者为分析对象，有50例。患者中男性21例，女性29例；年龄在23～73岁，平均为（56.7±3.1）岁。骨折受伤距离接受治疗平均时间为（3.4±0.7）d。根据对患者应用具体手术治疗方案的差异将其每组25例分为常规组与微创组，在完成分组后为确保研究所得数据准确性不会受到影响，将基线数据输入统计学软件，分析提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

常规组：接受传统解剖接骨板内固定手术方案治疗。

微创组：接受微创锁定接骨板手术方案治疗，麻醉方式为全麻，选择仰卧体位，为其进行常规消毒铺巾处理，在患者的左肩前方以及肩峰下方做一切口，纵长5 cm，将皮肤还有皮下组织切开后沿着三角肌前中分直到肱骨头，切口往下不得超过肩峰下方5 cm位置，可见肱骨外科颈骨折具体情况，观察内侧粉碎情况，确认大小结节以及附着肌腱是否完整，完成解剖复位处理，在患者大结节远端0.5 cm位置后侧方1.0 cm位置安放锁定钢板，5孔，上臂前侧则在远端做一切口，纵长为2 cm，将皮肤、皮下组织、深筋膜等切开，然后分开喙肱肌，直接到肱骨，将锁定钢板远端的三个螺丝钉孔显露出来，在C型臂透视辅助下进行骨折的解剖复位处理，确认内固定物的位置是否良好。稳定性良好后进行冲洗，检查器械还有纱布数量，完成各层的组织还有皮肤缝合。通过手法做复位石膏托外固定处理[2-5]。

所有患者手术完成后常规给予抗感染药物治疗，患肢需要用三角巾悬吊，时间为3周。手术后1周可指导患者做主动训练，第3周可进行肩关节功能恢复训练。

1.3 观察指标

记录两种手术所需时间、术中出血量以及骨折愈合所需时间等数据，并将其输入统计学软件处理。

对患者肩关节功能应用Neer评分量表进行评价，所得分数在90分以上的为优，分数在80～89分的为良，在70～79分的为可，在70分以下的为差[6]。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（）与（%）做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2 结果

2.1 手术指标

微创组手术治疗期间各项相关指标检测记录所得数据均显著优于常规组且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种治疗方案对肱骨近端骨折患者手术指标影响比较（）

表1 两种治疗方案对肱骨近端骨折患者手术指标影响比较（）

2.2 肩关节功能恢复

评价治疗后两组患者肩关节功能恢复优良率，微创组所得数据显著优于常规组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种治疗方案对肱骨近端骨折患者肩关节功能影响（n,%）

2.3 并发症

术后对两组患者进行随访，微创组患者发生手术相关并发症例数显著低于常规组且有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两种治疗方案下肱骨近端骨折患者并发症情况影响（n,%）

3 讨论

肱骨近端骨折在临床发生率相对较高，而骨质疏松是导致该骨折类型出现的高危因素，在中老年人群体中所占比例较高。对患者制定治疗方案的预后质量，直接关系到患者肩关节功能恢复情况，早期复位的及时以及对血运的正确固定保护措施能够控制并发症发生率[7]。

在本次研究当中可知，相对于接受常规内固定手术治疗方案，给予微创锁定接骨板治疗患者无论是手术对机体创伤程度、肩关节功能恢复程度以及康复期间并发症发生情况等均有显著优越性，肩关节运动范围较大且和人们的正常生活有密切联系[8-9]，因此治疗质量的一个重要考察点在于肩关节功能的恢复情况。锁定接骨板本身有优秀的内固定支架作用，同时材料以及结构等方面的设计都充分配合人体肱骨近端解剖结构特点[10]，在使用过程中不需要预弯，锁定材料之后有较大的对抗拔除阻力以及把持力，保障了术后的骨折端稳定性，能够尽快进行康复训练。

综上所述，对肱骨近端骨折患者拟定治疗方案时可选微创锁定接骨板方案，对患者机体创伤程度低，更有利于术后康复，且对肩关节功能恢复有更积极影响，值得推广。