中医各家学说形成性考核项目设置的探索※

郭凤鹏 樊尊峰

（河南中医药大学基础医学院，河南 郑州 450046）

中医各家学说是中医专业中反映历代医家的学术思想及其临证用药经验的一门后期提高课程，是中医院校的重要主干课程，一般安排在大三下学期或者大四上学期进行教学。本门课程具有很强的理论性、实用性、研究性，和其他中医基础课程、中医临床课程有着重要的区别。本课程既讲临床，又讲理论，实现了理论和临床的高度统一，是理论走向临床的纽带。本课程内容丰富多彩、博大精深，能在很大程度上扩展我们的视野，开拓我们的思路，增加我们的治疗手段，无论对临床诊疗或者理论研究，都具有十分重要的现实意义和启迪作用［1］。中医史上的历代名家皆“勤求古训，博采众方”，既善于继承古代先贤的理论和经验，又能够结合自己的临床实践，推陈出新，提出新的学术思想，从而推动中医学术的向前发展。因此，历代名医的学术思想和经验，是中医学家成长的必由之路。这正是开设中医各家学说课程的价值和意义所在。

形成性评价是指针对学生平时学习过程中的表现、所取得的成绩以及学习过程中反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出的评价，是对学生学习全过程进行的发展性评价。形成性评价的施行既可以激励学生学习，也可以帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感，增强自信心。形成性评价的考核方法由美国的斯克里文首先提出来，美国教育学家布卢姆将其引入教学领域。采用这种考核方式，能够全面评价学生的学习能力、理解能力、运用能力以及创新能力，可以有助于教师及时了解学生的学习情况，帮助教师改进教学方法，有助于提高教学效果。

现如今大多中医药院校均实行形成性的考核方法。形成性考核方法是课程考核的重要组成部分，具有强化素质教育、科学测评学习效果、保证教学质量、提高学生综合素质和能力等方面的作用［2］。我校贯彻“以学生为中心”的教育理念，实行形成考核和终结性考核相结合的考核模式。我教研室根据中医各家学说的课程性质特点，实施了多年的形成性考核方法。形成性考核项目的设置是考核的重要组成部分，需涵盖教学的全过程。合理科学的考核项目设置对于准确评价学生的学习状态、学习态度、学习效果具有重要意义，也可以引导学生形成自主学习、终身学习的习惯。多年来，教研室中医各家学说形成性考核项目的设置积累了一些经验，现将这方面的经验做出总结，以供同道参考。

1 考勤提问

课堂授课是教学活动的重要环节，是教师授课，学生学习知识，接受思维训练的重要过程。在这一过程中我们实行考勤和提问相结合的考核方式。考勤是以课堂出勤情况为依据，分为教师随机部分考勤和课前班级全面考勤相结合的方式。考勤状况能充分反映学生学习的态度是否积极。教师每次随机抽取 10名学生考查班级的出勤状况。考勤成绩满分10分，1次不到扣2分，5次不到则扣至0分。同时在授课过程中会根据课程内容进行提问。提问内容既可以是上次课介绍医家的主要学术思想，也可以是正在介绍的医家的学术思想涉及到以前中基、方剂、内科中学习过的内容，也可以在授课过程中用于引导学生进行发散性的思考等等。提问成绩总分为10分。回答正确可以加10分，错误减10分。考勤一般在课前。提问既可以在课前，也可以在上课的过程中进行。考勤和提问是基础的考核手段。考勤和提问的成绩比重占总成绩的20%。

2 案例实训

章太炎先生曾指出：中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，寻此钻研，事半功倍。近代名医秦伯未也指出：合病理治病于一，而融汇贯通，卓然成一家之言，为后世法者，厥惟医案。医案是医家学术思想的集中体现，是医家学术思想的结晶。好的医案可以激发学生的兴趣，也能使学生领会医家思想的精华［3］。因此，医案教学是中医各家学说课程中通常使用的教学方法之一。通过医案的教学实训可以更直观的了解医家的学术思想和用药经验，也可以激发学生学习的积极性和主动性，培养学生的发散思维和创新思维，更能提高学生的辨证论治水平，为学生将来的临床打下坚实的基础。实训医案选择真实可靠，启发性强，能够代表医家学术思想和临证水平的医案进行分析。在医案实训过程中，首先教师会以医家经典医案为例，从理、法、方、药等方面进行讲解。其后，将班级学生按学号分为8组，每组分发医家典型的医案1则，让学生在课下进行搜集资料，课下讨论，最终选出1名学生作为组代表，在课上以PPT形式讲解本组医案。案例实训考核由教师和小组代表共同进行，这样就使学生由被动的评价者，转变为评价的主体和参与者。教师和其他组代表，会根据学生代表讲解本组医案的准备是否充分、辨证是否准确、逻辑是否清晰、言语是否流畅以及PPT制作是否精美等情况给学生代表打分。教师和其他组学生代表打分之和除以9得到的平均分为本组学生案例实训最终得分。案例实训的成绩占总成绩的20%。

3 古籍阅读

历代医家在继承前贤经验理论的基础上，结合自己的临床经验，写出了大量的中医学著作。这些著作能够全面反映医家的学术思想和诊疗经验。中医药伟大医学文化宝库即蕴含其中。中医各家学说课程由于课时受限，多选择30位左右医家进行介绍。而实际上中医的古代名家数不胜数，璨若星河，还有很多有影响的医家没有涉及。即使教材中介绍的医家，也不可能全面介绍医家的学术思想，只能选择其有特色的，比较突出的学术思想进行介绍。例如教材在介绍医家补土派医家李杲时，重点介绍内伤热中证的病因病机辨治、外感内伤病的鉴别，但是对于李杲在针灸方面的贡献、在五官疾病辨治方面的经验就没有涉及。为了开阔学生眼界，深入了解医家的学术思想，我们要求学生根据自己的临床学习兴趣，选择一位自己喜欢的医家，在本学期内，通读医家原著，全面深入了解医家的学术思想。如果对儿科感兴趣，我们建议读钱乙的《小儿药证直诀》，如果对中医妇科感兴趣我们建议读《傅青主女科》，如果对脾胃病感兴趣，我们推荐读李杲的《内外伤辨惑论》和《脾胃论》。医家选择的范围不局限于教材，有的学生对郑钦安的理论感兴趣，我们也建议其学习《医法圆通》《医理真传》等学术著作。学生多次通读原著后，要求学生按照科技论文写作的形式，撰写读书心得。要求具有基本的标题、著者、摘要、关键词、正文和参考文献等内容。论文按照格式是否完整、论点是否正确、论据是否充分、书写是否工整等分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。如果发现雷同或者与已发表的论文重复率过高，按零分处理。论文成绩占总成绩的30%。

4 最终测试

中医各家学说实行形成性考核和终结性考核相结合的方式。我们为了考查学生对历代名家学术思想的掌握情况，本课程在学期末会以闭卷的形式，从微观具体医家学术思想和宏观中医学术流派内涵与关系等方面，对学生进行考查。微观方面，让学生就重要医家的学术思想进行比较论述。例如就朱丹溪的著名医论“阳有余阴不足论”［4］与张介宾的医论“真阴论”［5］进行比较论述。宏观方面，就某中医学说、学派关系进行综合论述。例如试论述命门学说对中医理论的影响、伤寒学派与温病学派能否统一等等。最终试卷会根据学生的论点是否充分、论据是否完整、逻辑是否清晰、书写是否工整等给予成绩。闭卷考试成绩占总成绩的30%。

中医各家学说课程形成性考核的方式，包括考勤提问、案例实训、古籍阅读、最终测试等部分，涵盖了教学的每一个环节，大大的调动了学生学习的主动性和积极性，激发了学生学习的热情，提高了学生自主学习、自我评价的能力，提高了学生应用中医理论分析问题、解决问题的能力。形成性考核的施行受到学生的一致好评。