围手术期护理对人工种植牙手术的影响

陈巧红

(宁波市第四医院，浙江 宁波 315700)

口腔种植学起源于1966年Branemark教授创立的骨结合概念[1]，经过多年来全世界学者和临床专家的不懈努力，口腔种植学得到了迅速发展，不断向操作简便、治疗周期短、成功率高的方向发展[2]。随着人民生活水平的提高，种植牙齿修复技术的日益进步，实施口腔种植手术的病人越来越多。手术是否成功除患者自身病情和医师技术外，也与口腔护理密切相关。

本研究选取2015年4月-2016年4月至我院进行种植牙手术的80例患者作为研究对象，对护理在种植牙治疗中的影响进行了探讨。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2015年4月-2016年4月前来浙江省宁波市第四医院口腔科进行口腔种植修复手术的患者80例，年龄27-52岁，平均年龄38.9岁，其中男36例，女44例。患者牙齿缺失时间0.5-19年，平均8.1年。共植入101颗种植体。

(二)方法。

1.术前护理。

术前准备：收集并分析患者资料，详细询问现病史和既往史，了解全身情况，确定患者是否有种植牙手术的禁忌症。检查口腔卫生状况，指导患者正确处理口腔卫生，术前对口腔进行洁治，以防术后感染。对患者进行X线检查，了解失牙区牙槽情况，确定种植体的部位、方向及深度，选择好种植体。准备好手术器械，灭菌备用。

术前心理健康护理：许多患者对种植牙技术缺乏了解，同时担心手术操作、成功率等问题，往往带着紧张焦虑的心情就诊。故医师需耐心地向患者介绍手术相关情况，消除其思想顾虑。通过与患者的细致沟通交流，提高患者对手术成功的信心，以取得患者的积极配合。

2.术中护理。

术中全过程严格执行无菌操作。选择好合适的种植体后，依据患者情况，调节好种植系统的工作参数，确保种植体与牙骨能够完好结合。对患者先进行局部黏膜的表面麻醉，再进行局麻注射，以减轻患者痛苦。观察植入体放入的方向、位置和深度，从而避免种植体接触到口腔软组织和手术器械。将种植体植入时要及时使用吸引器吸除口内的血液，确保手术区视野清晰[3]。种植体植入后，要用无菌生理盐水冲洗手术区域，止血、缝合、剪线。

3.术后护理。

手术完成后，注意监测患者的生命体征，及时清理手术区域并采用压迫止血的方法进行止血，指导患者咬紧止血棉球至少1h。嘱咐患者术后2h内不可进食，且进食后需选择温凉的软食；术后24h内不可刷牙，以免损伤、出血或感染；术后1周内均使用漱口水漱口，以保持口腔清洁卫生。告知患者如何避免种植体负重，不宜用种植侧咀嚼过硬的食物[4]。为患者建立周期性的复诊安排，提醒患者定期回医院复诊，以保证种植效果。

二、结 果

对患者进行为期12-24个月的术后复诊，观察患者种植体情况。经过精心护理，80例患者成功植入种植体101颗，后期有4颗发生松动，对症处理后1颗种植体留存，成功率97.03%。多数患者种植体与牙槽骨之间结合完好，且口腔内无明显不适，咀嚼功能良好。

三、讨 论

种植牙是一种通过医学的方式，将人工制作的牙齿通过手术植入到患者缺牙槽上的手段，临床应用日益广泛[5]。口腔种植牙有许多优势，包括美观舒适、稳固长久、使用方便、不损伤相邻的牙齿等[2]。然而，影响种植修复手术成功率的原因有很多，其中围手术期的护理质量是重要因素之一，精心的护理必须贯穿于种植牙手术的全过程。

手术前充分准备，对手术器械的检查核对及灭菌、对患者的全身状况评估、消除患者的顾虑保障手术的顺利进行。手术过程中，严格遵循无菌操作，熟练掌握各项操作，规范操作流程。术后细致并有效护理，定期电话随访叮嘱并提醒复诊时间。本研究结果显示，对患者进行围手术期的精心护理可提高手术成功率，值得在临床医学中推广。