经尿道前列腺等离子电切术的手术护理配合及体会

金晓凤

（玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100）

0 引言

随着现代医学技术的不断发展，越来越多新型的手术方法被应用到前列腺患者实际的治疗过程当中，其中就包括经尿道前列腺等离子电切术。这种手术方法相比传统前列腺切除术，其不仅手术创伤较小且出血较少，而且在手术时间及可重复操作方面也具有非常显著的优势[1]。也正是因为如此，在现阶段临床治疗前列腺增生患者过程中，也大多采用这一方法。相关研究发现，在患者实际的治疗过程当中，给予患者必要的手术配合护理可以显著的改善患者的手术结果及预后，基于此，本文对经尿道前列腺等离子电切术的手术护理配合及体会进行了探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的25例患者均来自我院于2015年7月至2017年7月我院收治的前列腺增生患者，患者年龄区间在53-75岁，平均（63.3±5.6）岁。患者中合并高血压5例，膀胱造瘘2例，糖尿病患者3例。所有患者经诊断，均确诊为前列腺增生，并且均行经尿道前列腺等离子电切术。

1.2 方法

所有患者均行经尿道前列腺等离子电切术，且在手术过程中给予患者相应的手术配合。具体方法如下。

（1）手术前护理配合。术前护理主要方法如下：①患者的术前访视。一般来说，医护人员应在患者手术前1d对患者进行访视，并通过翻阅患者的临床资料及检验报道来对患者的病情及具体情况进行了解。在访视过程中，相关医护人员应积极的与患者进行沟通与交流，并将手术方法、手术流程、术中可能会出现的正常反应及注意事项对患者的进行告知，必要时，应采取相应的措施给予患者的必要的心理护理干预[2]。②做好手术准备工作。在患者手术开始前的一个小时内，医护人员对手术室进行消毒，并保证手术的温湿度保持在一个合适的范围内。将手术过程中应用到的设备进行合理的规划，例如装有摄像系统、冷光源、显示器及PK刀主机的推车安排至患者右侧。此外，还应做好相应的手术应用器械及物品的准备工作[3]。

（2）手术过程中的护理配合。术中护理配合方法：①待患者进入手术室后，手术室护理人员应协助主治医师、麻醉师完成相应的麻醉工作，并建立相应的静脉通道。一般来说，对于行经尿道前列腺等离子电切术患者而言，其麻醉方式主要是硬膜外腔阻滞麻醉。待麻醉及静脉通道建立之后，护理人员应将患者的裤子脱去，然后取膀胱截石位进行手术治疗，在患者手术过程中，临床护理人员应给予患者必要的体位护理，如在患者腘窝处垫海绵垫等等，并做好患者的肢体保暖工作[4]。②首先，启动相关手术治疗应用器械，待手术器械启动之后，相关医护人员应将塑料袋套至在电切设备的脚踏开关之上，并根据主治医师的应用习惯，及时的对其位置进行调整；其次，做好清洗液相关工作，在这一过程中，医护人员应将温度为25-28℃的冲洗液进行连接，并保证其液面位置与膀胱位置为60cm，在手术过程中，应对冲洗液的滴注速度进行科学合理的控制，并对冲洗液的用量及颜色进行观察。③严密观察患者生命体征。在患者行手术过程中，护理人员应第患者的生命体针以及病情发展进行严密监察，一旦出现异常，临床医护人员应及时反映给主治医师，并采取相应的措施进行处理。

（3）手术完成后的护理配合。患者手术完成后，临床护理人员应对患者手术部位进行检查，待确认无出血现象后，取回电切镜，然后将三腔导尿管置入患者体内，将其与生理盐冲洗及引流袋进行连接，并对冲洗液颜色进行观察。此外，在患者手术完成后，医护人员在搬动患者的时应尽量做到动作轻柔，在这一过程中，医护人员可以将患者的一次肢体先平放至病床，在对其进行按摩3-5min后，在将患者另一侧肢体进行放平，并重复按摩操作。

1.3 观察指标

观察患者的手术时间、并发症发生率、手术不良事件及手术成功情况。

2 结果

患者的平均手术时间为（1.2±0.3）h，所有患者经过手术治疗后，无一例患者出现手术不良事件，无一例患者术后出现并发症，患者的手术成功率为100%。

3 讨论

前列腺增生俗称“前列腺肥大”，是现阶段中老年男性较为常见的一类泌尿系统疾病，这类疾病的主要临床症状为：多尿、排尿困难、夜尿次数增多、尿线变细等等。患者一旦患有这类疾病，将会对其正常生活带来诸多不良影响。近年来随着现代医学技术的不断发展，经尿道前列腺等离子电切术在治疗在前列腺增生患者治疗过程中的应用也越来越广泛。

手术护理配合指的就是在患者接受手术治疗的过程中，给予患者必要的护理干预，并以此来保证患者手术的顺利进行及手术成功率的提升。这种护理方式不但可以有效的保证手术工作的顺利进行，还可以在较大程度上改善患者的预后，对于提升患者的治疗效果有着非常积极的意义[5]。将其应用到行经尿道前列腺等离子电切术患者的治疗过程中，相关研究发现，具有非常显著的临床效果。

对于手术护理配合在行经尿道前列腺等离子电切术患者手术治疗过程中的应用而言，其主要通过对患者不同手术阶段开展相应的护理工作，来实现患者的手术治疗效果及患者预后效果的全面提升。在实际的应用过程中，其主要包括术前、术中及术后三个阶段的护理配合工作，首先是术前的合理配合阶段的主要工作就是对患者进行访视，并将手术方法、手术过程中的注意事项等对患者进行告知，必要时给予患者相应的心理护理干预，此外，还应做好相应的手术准备工作；其次是术中护理，术中护理工作主要包括术中体位护理、术中生命体征监测、协助主治医师完成手术及术中患者肢体保暖工作；最后是术后护理配合，指的就是在患者手术完成后做好相应的引流工作，并对患者肢体进行按摩操作。回顾性对参与研究患者临床相关资料进行分析，研究结果表明，参与研究的患者中无一例出现术后并发症及手术不良事件，并且患者的手术时间相对较短且成功率非常高。笔者通过本次研究发现，在行经尿道前列腺等离子电切术患者治疗过程中给予患者手术护理配合，可以显著的改善患者的手术治疗结局。但在开展护理工作时需要对以下几项工作进行注意。首先，应为患者提供一个舒适的手术室环境，在手术过程中应严格执行无菌操作，并对其生命体征进行严密监测[6]；其次，手术中的电切灌洗液应为非电解质溶液，术中保证灌洗液平面与患者膀胱距离为60cm，并及时的添加灌洗液；最后，应熟练的掌握各类仪器及器械的使用方法，并在手术过程中协助主治医师完成相应的手术操作。

综上所述，在经尿道前列腺等离子电切术患者治疗过程中，给予患者的手术护理配合，可以有效的缩短患者手术时间、降低手术过程中不良事件发生及术后并发症发生率，对于提升患者的手术成功率及预后有着非常积极的意义，具有极高的临床应用价值。