精细化管理在医疗设备维护和保养中的应用

陆冬冬

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310019）

0 引言

在医学领域中，医疗设备，尤其是高端的医疗设备无意在医疗活动中扮演着重要的作用，在某种意义上成为医院现代化的一个标志，因为医疗设备在一定程度上代表着医院的医疗水平，而且医疗设备在医院总资产中占据很大的比例，是为创造经济效益的重要工具。因此应当做好医疗设备的维护和保养工作，使其始终处于最佳的运行状态，确保其完好率，提高其使用率。精细化管理是一种新的管理理念，当前被引入医院医疗设备的管理中，但如何有效的应用是一个值得深入探讨的问题。

1 精细化管理在医疗设备维护和保养中的应用意义

精细化管理是一种新的管理理念，其管理目标是减少管理中的资源使用量，促进管理成本的降低，这使其区别与常规管理的关键所在。将精精细化管理有效的应用到医疗设备的维护和保养中，首先可以促进医疗设备完好率和利用率的提高。在医疗设备的使用过程中，由于操作上的失误或者使用年限的增长，其技术状态必然将会产生一定的变化，此外由于医院的工作较为繁忙，因而医疗设备的使用频率都远远的超过其设计标准，因此其需要工作负荷较大，所以对其进行一定维护和保养对其安全使用十分必要[1]。将精细化管理应用其中，制定严格的维护和保养制度，同时规范其使用行为，可以促进设备完好率和利用率的提高。其次，可以有效降低成本。在医院的总资产中，医疗设备占据较大的比例。通过精细化管理，可以延长设备的使用寿命，降低成本。最后，可以减少因为设备故障而导致的医疗纠纷。通过精细化管理，可以使医疗设备始终处在良好的可用状态，这样可以避免在重症监护和急诊抢救中因为设备问题而造成的伤残死亡等，进而减少医疗纠纷，提高医疗服务质量[2]。

2 精细化管理在医疗设备维护和保养中的有效应用措施

2.1 建立设备维修保养档案

在医院的众多资产中，医疗设备无疑是最为重要的固定资产。因此医院应当为医疗设备建立档案，这是对其进行维护和保养的前提。因为医疗设备档案的建立，可以使管理者对各种医疗设备的实时运行情况进行详细的了解，进而可以及时的排除设备中存在的隐患，同时还可以通过档案内容变动情况，对医疗设备产生故障的原因进行分析，定期对易损件进行更换，促进设备使用寿命的延长。此外，应当促进设备定期巡检制度的常态化，定期对设备的使用情况、维护情况进行巡检，然后列明设备的使用记录、维护执行记录、维护情况等，一旦发生问题可以及时确定故障责任人，对其进行一定的处罚，这可以一定程度的提高相关工作人员的责任心。

2.2 完善重点设备的使用管理制度

医院中的医疗设备种类十分多，在重要度上也存在差异。因此针对不同的医疗设备应当采用不同维护和保养措施。如针对除颤仪、呼吸机、心肺复苏机等比较贵重、使用频率高、应用价值高的急救类设备，应当对其进行重点维护和保养。医院在对医疗设备进行精细化管理时，应当将维护和保养的重点放在重要医疗设备上，定期检查和督导相关操作人员的使用行为和保养行为，同时邀请厂家就相关设备的正确应用和保养问题，对使用人员和维修保养人员进行针对性培训[3]。进行医疗设备保养的奖惩制度建立，对于日常设备保养工作中表现突出的人员进行一定的奖励，这样不仅可以激发本人的工作积极性，同时可以对其他人形成替代强化，进而提高设备保养工作质量。

2.3 设备维护保养工作分工明确

设置1名维修主管，设置7-10工程技术人员，从事医院医疗设备的日常管理以及维护保养工作，保证医院医疗设备始终处于良好状态。医疗设备维修工作采用工程师片区负责制，每一个工程师负责各自片区内设备的安全、使用管理、调试、计量检测、设备档案、维修、报废处理、维护保养等动态运行管理工作。医疗设备的维修维护实行按设备种类和按片区划分相结合的管理方式，日常设备的管理工作实施按科室划分的管理方法，而重要设备的管理则在按科室进行划分的基础上，同时为其配备相应的工程师负责对这些重要设备的维护修理，两者可以单独进行，同时也可以共同进行，可以根据实际情况自行调整安排。通过采用这种管理办法，不但可以使医疗设备的维护保养工作可以分工明确，同时可以保障重要设备及时有效的维修保养[4]。

2.4 根据设备特点制定具体的维护保养流程

由医疗设备的使用人员和工程技术人员根据每一台医疗设备的不同特点，制定出诊断这台设备的专门维护保养流程，一切从实际出发，重视实际应用中存在的问题，避免“过场”“走形式”等现象。从客观层面上来说，不可能为了使医疗设备达到检修保养以及校正的目的，进而在医疗设备还在正常使用时对其进行大幅度的拆卸，而是应当关注使用环境、机械磨损、散热、杂质废物的积累以及压力等可见因素的影响。具体来说，针对放射科设备，应当重视其高压部分以及周边有无松动、打火等问题，设备使用环境的温度控制、机械运动部件的润滑老化等问题；针对检验设备，应当重视其供水、供气附属设备，重视气路、液路的压力以及通畅性，重视机械部分的清洁润滑等；针对临床使用多功能呼吸机的维修维护来说，除了常规机器参数的校准、部件的除尘、管路的检测等，还需要重视每一台设备的日常运行状态，对其重点部位如传感器、涡轮、空压机、汽水分离器、减压阀等前期以及当前实际的工作状态进行更换、调整等[5]。

2.5 定期组织维护保养人员参与相关知识技术培训

医疗设备的维护保养工作需要专业的维护保养人员，除此之外，医生、护士等设备使用人也是设备保养工作中的重要环节。因此应当与设备密切联系的相关人员定期进行设备相关知识技术培训。在专业人员的定期维护保养外，医生、护士等医疗设备的使用人员，也需要对自己经常使用的医疗设备有一定的了解，明白医疗设备运行的原理和操作注意事项，避免因为不熟悉医疗设备而操作失误，进一步导致医疗设备损坏[6]。而要想使接触医疗设备的相关人员可以熟悉医疗设备，需要将包括设备使用人员在内的设备接触有关人员纳入培训活动。在采购一批新的设备后，要求设备维护保养工作人员和设备使用人员全部参加安装工程师做所组织的培训活动，进而可以了解设备的运行原理、操作要求、注意事项等。当设备的使用和维护人员发生变动后，应当及时对新的接手人员进行相关知识培训。同时密切与厂家之间的联系，根据年限对相关的培训内容进行订正，进而提高培训的针对性和有效性，这样起到事半功倍的效果。

2.6 建立定期巡检制度

针对医疗设备的维护保养，构建一个定期巡检制度，同时切实的贯彻执行。在对医疗设备进行巡检的过程中，其主要的巡检内容包括医疗设备的日常维护情况、使用记录、工程师维修情况、日常管理事项以及维护执行记录情况等。设置专门的设备质量管理人员，由其专门从事设备的巡检检查，在进行巡检的过程中，针对巡检中发现的问题及时的加以指出和改正，根据实际情况适当的给予奖惩。

3 结论

综上所述，在医院医疗设备的维护保养工作中，合理应用精细化管理，可以很大程度的降低医疗设备的故障发生率，进而实现医院医疗设备经济效益和社会效益的提高。在医院医疗设备的管理和维护中，高效开展精细化管理工作，可以使设备相关管理部门由以往的被动管理转变为主动管理和服务，同时加强与厂家和联系，有效的利用厂家的及时和人力资源，促进医院医疗设备的健康运行。