心电图检测对心肌梗死患者冠状动脉多支病变的诊断价值研究

徐菲

（牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江 157011）

0 引言

心肌梗死为临床比较常见的危重症，多数患者容易发生冠状动脉多支病变情况，导致心肌缺血情况更加严重，严重危害患者生命安全，对此类患者予以及时诊断十分重要[1]。本文将2015年1月至2018年11月本医院予以诊断的108例心肌梗死患者纳入样本数据资料，评定心电图实施在心肌梗死患者冠状动脉多支病变的临床诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本医院予以诊断的108例心肌梗死患者（病例选自2015年1月至2018年11月）归入项目研究数值资料，男性和女性之间比例是58:50，年龄上限79岁，年龄下限39岁，其年龄均值为（58.63±4.87）岁。

纳入标准：①患者满足国际心脏病学会及WHO提及的心肌梗死相关诊断标准；②患者以及患者家属都仔细阅读医院所发放的知情同意书。

排除标准：①患者具有先天性心脏病；②患者具有陈旧性心肌梗死；③患者具有主动脉夹层；④患者具有曾接受冠状动脉搭桥手术；⑤患者将心脏起搏器置入之后发生心肌梗死。

1.2 方法

（1）冠状动脉造影检测方法：采取数字血管造影机实行检测，明确冠状动脉的内径数值，若冠状动脉的内径狭窄情况多于二分之一，评定存在冠状动脉狭窄；检测梗死动脉的时候，若动脉血管的管腔中能够观察有血管夹层情况、血栓状况、溃疡现象的时候，涉及左前降支一支血管或多支血管，发生病变情况。

（2）心电图检测方法：采取同步十二导联心电图仪予以检测，予以检查之后应用心电图相关软件，实行定标二十个格子，各格子设定2 mV，各导联检测的时候需要多于三个心动周期，明确ST段偏移状况，于J点之后0.08秒的时候，明确其ST段状况。

1.3 有关指标

比较心电图检查和冠状动脉造影检查的临床诊断相符总计率，且分析心电图检查图像中下壁导联ST段上升患者、心电图检查图像中下壁导联ST段下降患者的多支冠状动脉病变及心电图检查结果。

1.4 统计学分析

心肌梗死患者相关数据添加到SPSS 21.0开展检测，计数资料（心电图检查的临床诊断相符总计率、冠状动脉造影检查的临床诊断相符总计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P<0.05，展现出数据检测后统计学意义。

2 结果

2.1 比对心电图检查和冠状动脉造影检查的临床诊断相符总计率

108例患者通过冠状动脉造影诊断得以确诊存在心肌梗死，临床诊断相符总计率是100.00%(108/108)；通过心电图诊断，患者同时存在多支冠状动脉病变有104例，其中，心电图检查图像中下壁导联ST段上升有25例，心电图检查图像中下壁导联ST段下降有79例，临床诊断相符总计率是96.30%(104/108)，心电图检查的临床诊断相符总计率和冠状动脉造影检查的临床诊断相符总计率相比对，未展现出数据检测后统计学意义（卡方值=3.769，P=0.052＞0.05）。

2.2 比对心电图检查图像中下壁导联ST段上升患者的多支冠状动脉病变及心电图检查结果

25例心电图检查图像中下壁导联ST段上升患者中，左前降支存在一支血管病变有10例，心电图呈现V1有5例，心电图呈现V2有7例，心电图呈现V3有7例，心电图呈现V4有7例，心电图呈现V5有7例，心电图呈现V6有7例，心电图呈现DⅠ有7例，心电图呈现DⅡ有6例；左前降支存在多支血管病变有15例，心电图呈现V1有10例，心电图呈现V2有11例，心电图呈现V3有11例，心电图呈现V4有11例，心电图呈现V5有11例，心电图呈现V6有9例，心电图呈现DⅠ有9例，心电图呈现DⅡ有13例。两者相比对，未展现出数据检测后统计学意义（卡方值=0.694、0.033、0.033、0.033、0.033、0.260、0.260、2.339，P=0.404、0.855、0.855、0.855、0.855、0.609、0.609、0.126＞0.05）。

2.3 比对心电图检查图像中下壁导联ST段下降患者的多支冠状动脉病变及心电图检查结果

79例心电图检查图像中下壁导联ST段下降患者中，左前降支存在一支血管病变有59例，无1例心电图呈现V1、V2、V3，心电图呈现V4有2例，心电图呈现V5有4例，心电图呈现V6有4例；左前降支存在多支血管病变有20例，无1例心电图呈现V1、V2、V3，心电图呈现V4有8例，心电图呈现V5有10例，心电图呈现V6有13例。两者心电图呈现V4、V5、V6情况相比对，展现出数据检测后统计学意义（卡方值=21.728、23.225、35.686，P=0.000、0.000、0.000＜0.05）。

3 结论

心肌梗死是临床较为常见的心血管疾病之一，包含下壁和前壁类型的心肌梗死[2]。下壁心肌梗死且存在一支冠状动脉病变或多支冠状动脉病变患者的心电图多呈现导联ST段变化。前壁心肌梗死患者会出现一支冠状动脉病变或多支冠状动脉病变，且多支冠状动脉病变具有更大危害[3]。所以，尽早检出心肌梗死患者的冠状动脉多支病变十分关键，有助于减少心肌梗死患者死亡情况。

现今，心电图检测于心肌梗死患者临床诊治中逐渐被使用，不过，心电图检测于冠状动脉多支病变患者的诊断中应用并不广泛。此项目指标体现出，心电图检查的临床诊断相符总计率和冠状动脉造影检查的临床诊断相符总计率基本相同，在心电图检查图像中呈现下壁导联ST段上升的患者中，其左前降支存在一支血管病变或是左前降支存在多支血管病变的患者心电图呈现V1、V2、V3、V4、V5、V6、DⅠ、DⅡ无明显差异，而在心电图检查图像中呈现下壁导联ST段下降的患者中，其左前降支存在一支血管病变或是左前降支存在多支血管病变的患者心电图呈现V4、V5、V6存在明显差异[4-6]。体现心电图检测实施在心肌梗死患者冠状动脉多支病变的临床诊断效果明显，且心电图检查图像中呈现下壁导联ST段下降和其冠状动脉多支病变存在一定相关性，有助于预测冠状动脉多支病变状况。

综上所述，在心肌梗死患者冠状动脉多支病变诊断中采用心电图检测表明重要意义，存在重要临床诊断价值。